血糖14毫摩爾每升屬于明顯升高，需通過生活方式干預(yù)聯(lián)合藥物治療控制，常用藥物有鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片、胰島素注射液等。長(zhǎng)期高血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，建議立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
1、鹽酸二甲雙胍片
作為2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。適用于肥胖型糖尿病患者，可能引起胃腸不適，腎功能不全者需調(diào)整劑量。需配合飲食控制，常見劑型有普通片、腸溶片和緩釋片。
2、格列美脲片
磺脲類促泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于尚存部分胰島功能的患者，可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。服藥期間需定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免與酒精同服。常用劑量為1-6毫克每日。
3、阿卡波糖片
α-糖苷酶抑制劑，延緩碳水化合物分解吸收。尤其適合餐后血糖升高明顯者，常見腹脹排氣等不良反應(yīng)。需在餐前即刻整片吞服，與第一口主食同時(shí)服用效果最佳。
4、達(dá)格列凈片
SGLT-2抑制劑類新型降糖藥，通過尿液排糖降低血糖。具有減重、降壓等額外獲益，可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需保持充足飲水，定期監(jiān)測(cè)酮體水平。
5、胰島素注射液
適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病，包括速效、中效、長(zhǎng)效等多種劑型。需規(guī)范注射技術(shù)輪換部位，警惕低血糖發(fā)生。通常需要配合血糖監(jiān)測(cè)制定個(gè)性化方案。
除藥物治療外，建議每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估控糖效果，出現(xiàn)多飲多尿加重或意識(shí)模糊等異常需急診處理。所有降糖方案均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，不可自行增減藥量。