后循環(huán)缺血可能由椎動脈狹窄、動脈粥樣硬化、頸椎病變、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起，通常表現(xiàn)為眩暈、復視、共濟失調、吞咽困難等癥狀。
1、椎動脈狹窄
椎動脈狹窄是后循環(huán)缺血的常見原因，可能與長期高血壓、糖尿病等基礎疾病導致血管內皮損傷有關。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性眩暈、視物模糊等癥狀。治療需控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴重時需血管內支架植入術。
2、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化斑塊形成可導致椎基底動脈系統(tǒng)血流減少，常與高脂血癥、吸煙等因素相關。典型癥狀包括行走不穩(wěn)、言語含糊。需調整飲食結構，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片，配合頸部血管超聲定期監(jiān)測。
3、頸椎病變
頸椎退行性變或外傷可能壓迫椎動脈，轉頭時易誘發(fā)缺血發(fā)作。常見癥狀為頸枕部疼痛伴一過性黑朦。建議避免劇烈轉頭動作，通過頸椎牽引改善血供，必要時使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
4、心源性栓塞
房顫患者左心房血栓脫落可栓塞后循環(huán)動脈，起病急驟且癥狀嚴重，可能出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓。需長期抗凝治療如華法林鈉片、達比加群酯膠囊，合并瓣膜病變時需心臟手術干預。
5、血液高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等導致血液黏稠度增高，易形成微血栓堵塞小血管。表現(xiàn)為反復發(fā)作的短暫性腦缺血，需完善凝血功能檢查，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，同時治療原發(fā)病。
后循環(huán)缺血患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。避免突然起身或快速轉頭動作，睡眠時適當墊高床頭。規(guī)律監(jiān)測血壓血糖，每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30-40分鐘。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重，須立即就醫(yī)完善頭顱MRI+MRA檢查。