后循環(huán)缺血是指椎基底動脈系統(tǒng)供血不足導(dǎo)致的腦組織短暫性或持續(xù)性缺血，可能引發(fā)眩暈、復(fù)視、共濟失調(diào)等癥狀。后循環(huán)缺血主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈病變等因素引起，需通過頭顱MRI、血管造影等檢查確診。
1、動脈粥樣硬化
后循環(huán)缺血最常見的原因是椎基底動脈粥樣硬化，血管壁斑塊形成導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞?；颊呖赡馨殡S高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、行走不穩(wěn)。治療需控制危險因素，如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán)，必要時行血管內(nèi)支架植入術(shù)。
2、心源性栓塞
心房顫動等心臟疾病可能導(dǎo)致血栓脫落，阻塞后循環(huán)血管。此類患者常有心悸、胸悶等心臟癥狀，缺血發(fā)作時可能出現(xiàn)意識障礙。需長期服用華法林鈉片抗凝，或使用利伐沙班片預(yù)防血栓形成，同時治療原發(fā)心臟疾病。
3、小動脈病變
長期高血壓或糖尿病可引起穿支小動脈玻璃樣變，導(dǎo)致深部腦組織缺血。癥狀多為漸進性出現(xiàn)，如吞咽困難、構(gòu)音障礙。治療需嚴(yán)格控制血壓血糖，可選用苯磺酸氨氯地平片降壓，二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合康復(fù)訓(xùn)練。
4、血管痙攣
偏頭痛或蛛網(wǎng)膜下腔出血可能誘發(fā)椎基底動脈痙攣，造成一過性缺血。典型表現(xiàn)為發(fā)作性劇烈頭痛后出現(xiàn)視物模糊、平衡障礙。急性期可使用尼莫地平片緩解血管痙攣，發(fā)作頻繁者可預(yù)防性服用鹽酸普萘洛爾片。
5、解剖變異
先天性椎動脈發(fā)育不良或走行異?？赡軠p少后循環(huán)血流量。這類患者常在轉(zhuǎn)頭時誘發(fā)眩暈，頸椎X線或MRA可明確診斷。日常需避免突然轉(zhuǎn)頭動作，嚴(yán)重者需考慮血管搭橋手術(shù)改善供血。
后循環(huán)缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適度進行平衡訓(xùn)練如太極拳。避免長時間低頭或突然起身，控制血壓血糖在理想范圍。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈、言語不清等癥狀需立即就醫(yī)，延誤治療可能進展為腦梗死。定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。