腫瘤TNM分期是國際通用的惡性腫瘤分期系統(tǒng)，主要通過腫瘤原發(fā)灶范圍、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個維度評估病情嚴(yán)重程度。TNM分期由T、N、M三個字母組合表示，分別對應(yīng)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)受累情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)，臨床常用羅馬數(shù)字I-IV期進(jìn)行綜合分期。

1、T分期標(biāo)準(zhǔn)

T分期評估原發(fā)腫瘤的局部浸潤情況，用T1-T4表示進(jìn)展程度。T1代表腫瘤局限在器官表層，如T1a期胃癌指腫瘤浸潤至黏膜層；T2期可能突破肌層但未達(dá)漿膜，如T2b期肺癌侵犯臟層胸膜；T3期腫瘤穿透器官全層，如T3期結(jié)腸癌突破漿膜層；T4期則侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，如T4b期乳腺癌侵犯胸壁骨骼。部分腫瘤還細(xì)分TX無法評估和Tis原位癌。

2、N分期標(biāo)準(zhǔn)

N分期反映區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，用N0-N3表示擴散范圍。N0代表無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如N0期甲狀腺癌；N1指1-3枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如N1期食管癌；N2期涉及多組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如N2期鼻咽癌轉(zhuǎn)移至雙側(cè)頸部淋巴結(jié)；N3期存在遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如N3期胃癌伴鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。NX表示淋巴結(jié)狀態(tài)無法評估。

3、M分期標(biāo)準(zhǔn)

M分期判斷是否存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，分為M0和M1兩級。M0期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如M0期腎癌；M1期已發(fā)生血行或種植轉(zhuǎn)移，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位可細(xì)分M1a單器官轉(zhuǎn)移和M1b多器官轉(zhuǎn)移，如M1b期肝癌伴肺部和骨轉(zhuǎn)移。部分腫瘤將MX用于轉(zhuǎn)移灶未明確的情況。

4、綜合分期規(guī)則

臨床將TNM組合轉(zhuǎn)化為I-IV期綜合分期。I期通常為T1-2N0M0，如IA期肺癌；II期包含T3-4N0M0或T1-2N1M0，如IIB期宮頸癌；III期多伴有N2-3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如IIIC期卵巢癌；IV期均為M1患者，如IV期胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移。不同癌種存在特異性分期標(biāo)準(zhǔn)，如前列腺癌采用Gleason評分輔助分期。

5、分期臨床意義

TNM分期直接影響治療方案選擇和預(yù)后評估。I期腫瘤多采用手術(shù)根治，如早期乳腺癌保乳手術(shù)；II-III期需聯(lián)合放化療，如局部進(jìn)展期直腸癌新輔助治療；IV期以姑息治療為主，如晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療。五年生存率隨分期升高遞減，如I期結(jié)腸癌超過90%，IV期不足15%。動態(tài)分期還可用于療效評價和復(fù)發(fā)監(jiān)測。

確診腫瘤后應(yīng)完善影像學(xué)檢查和病理活檢明確TNM分期，PET-CT可提高轉(zhuǎn)移灶檢出率。治療期間需定期復(fù)查評估分期變化，術(shù)后病理分期可能調(diào)整術(shù)前臨床分期?；颊邞?yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖飲食。根據(jù)體能狀態(tài)選擇散步、太極拳等低強度運動，治療期間須預(yù)防感染并定期監(jiān)測血常規(guī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛等異常及時就診。