胃癌TNM分期是國(guó)際通用的惡性腫瘤分期系統(tǒng)，主要通過(guò)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況評(píng)估病情嚴(yán)重程度。胃癌TNM分期主要包括T分期、N分期、M分期三個(gè)維度，具體分期標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定。

1、T分期

T分期反映原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)胃壁的深度。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，T2期侵犯肌層，T3期穿透漿膜下層，T4期腫瘤侵犯鄰近器官。隨著T分期數(shù)字增大，腫瘤浸潤(rùn)程度加深，手術(shù)切除難度相應(yīng)增加。早期胃癌多處于T1-T2期，此時(shí)內(nèi)鏡下切除或手術(shù)根治概率較高。

2、N分期

N分期評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1期有1-2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2期有3-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過(guò)7枚。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與預(yù)后密切相關(guān)，N3期患者五年生存率顯著低于N0期。術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍需根據(jù)N分期決定。

3、M分期

M分期判斷是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0表示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1則表示發(fā)生肝、肺、腹膜等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。M1期屬于胃癌晚期，通常失去手術(shù)機(jī)會(huì)，以姑息治療為主。腹膜轉(zhuǎn)移是胃癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移方式，可通過(guò)腹腔鏡探查明確。

4、分期組合

根據(jù)TNM三個(gè)維度的組合，胃癌可分為I-IV期。I期對(duì)應(yīng)T1-2N0M0，II期為T(mén)3-4N0M0或T1-2N1M0，III期包含T3-4N1-3M0，IV期則為任何T任何NM1。臨床治療策略嚴(yán)格遵循分期結(jié)果，早期以手術(shù)為主，晚期需結(jié)合化療、靶向等綜合治療。

5、臨床意義

TNM分期直接影響治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估。精確分期需要結(jié)合胃鏡、CT、PET-CT等檢查結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡探查。新輔助化療后需重新評(píng)估分期變化。患者應(yīng)配合醫(yī)生完善分期檢查，避免因分期不準(zhǔn)確導(dǎo)致治療不足或過(guò)度。

胃癌確診后應(yīng)及時(shí)完成TNM分期評(píng)估，不同分期患者需制定個(gè)體化治療方案。早期胃癌患者應(yīng)把握手術(shù)時(shí)機(jī)，中晚期患者可通過(guò)轉(zhuǎn)化治療爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。日常需保持規(guī)律飲食，避免腌制、煙熏食物，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。