內(nèi)痔和脫肛可通過(guò)發(fā)病部位、癥狀特征及病理機(jī)制區(qū)分。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢病理性擴(kuò)張，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和痔核脫出；脫肛是直腸黏膜或全層脫出肛門外，常見(jiàn)肛門腫物脫垂伴黏液滲出。
內(nèi)痔位于齒狀線以上，由肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致，早期僅表現(xiàn)為排便時(shí)出血，血色鮮紅且不與糞便混合，嚴(yán)重時(shí)痔核可脫出但多能自行回納。脫肛根據(jù)程度分為黏膜脫垂和全層脫垂，輕者排便時(shí)直腸黏膜翻出呈環(huán)狀，重者腹壓增加時(shí)直腸全層脫出呈圓柱形，表面可見(jiàn)同心圓皺襞，常伴肛門失禁和黏液污染。
內(nèi)痔出血量較大但疼痛較輕，除非發(fā)生血栓或嵌頓；脫肛脫出物長(zhǎng)度通常超過(guò)3厘米，需手動(dòng)復(fù)位且易復(fù)發(fā)。內(nèi)痔多與便秘、久坐相關(guān)，脫肛常見(jiàn)于盆底肌松弛的老年人或經(jīng)產(chǎn)婦。肛門指檢時(shí)內(nèi)痔觸及柔軟包塊，脫肛可捫及雙層腸壁或疝囊感。
建議出現(xiàn)肛門不適時(shí)避免久蹲用力，保持每日飲水2000毫升以上并攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘。溫水坐浴每日2次可緩解癥狀，但反復(fù)脫出或持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī)。肛門功能鍛煉如提肛運(yùn)動(dòng)每日3組、每組20次有助于增強(qiáng)盆底肌力量，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少血管病變風(fēng)險(xiǎn)。