肺結(jié)核病因主要有結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、長期接觸傳染源、營養(yǎng)不良、合并慢性疾病等。結(jié)核分枝桿菌是主要致病菌，可通過呼吸道傳播。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的主要病原體，屬于抗酸桿菌。該菌通過飛沫傳播進入人體肺部后，可在肺泡巨噬細胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)干酪樣壞死病灶。感染者咳嗽、打噴嚏時排出的飛沫核可懸浮在空氣中數(shù)小時，健康人吸入后可能被感染。痰涂片陽性的開放性肺結(jié)核患者傳染性最強。
2、免疫力低下
人體免疫系統(tǒng)功能減弱時更易感染結(jié)核菌。艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的患者、糖尿病患者等群體發(fā)病率較高。免疫缺陷導(dǎo)致體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌重新活化繁殖，形成活動性肺結(jié)核。T淋巴細胞功能受損會減弱對結(jié)核菌的殺傷作用。
3、長期接觸傳染源
與肺結(jié)核患者密切接觸會增加感染風(fēng)險。家庭成員、醫(yī)護人員、監(jiān)獄囚犯等群體因長期處于密閉空間，接觸傳染源概率較高。通風(fēng)不良的居住環(huán)境會延長飛沫核懸浮時間，提高傳播效率。接觸時間越長，感染概率越大。
4、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良會削弱細胞免疫功能。維生素A、D缺乏會影響呼吸道黏膜屏障功能和巨噬細胞活性。微量元素鋅、硒不足可能降低T淋巴細胞增殖能力。這些營養(yǎng)素的缺乏會減弱機體對結(jié)核菌的抵抗力。
5、合并慢性疾病
慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸道清除功能下降，更易發(fā)生結(jié)核菌定植。塵肺病患者的肺部防御機制受損，結(jié)核感染風(fēng)險增加。肝硬化患者肝臟合成功能減退，影響免疫球蛋白產(chǎn)生。這些慢性疾病都會促進結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展。
預(yù)防肺結(jié)核需注意均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入；保持居住環(huán)境通風(fēng)良好；避免與咳嗽患者密切接觸；糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖；艾滋病患者需規(guī)范抗病毒治療；出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。接種卡介苗可降低兒童重癥結(jié)核病發(fā)生率，但保護效果有限，不能完全預(yù)防感染。