錯(cuò)頜畸形可通過(guò)正畸治療、功能性矯治、正頜手術(shù)等方式矯正,具體方案需根據(jù)畸形類型及嚴(yán)重程度決定。
1、正畸治療
適用于牙源性錯(cuò)頜畸形,通過(guò)固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒排列。固定矯治器如金屬托槽可精準(zhǔn)控制牙齒移動(dòng),隱形矯治器通過(guò)透明牙套逐步施力,適合輕中度病例。治療周期通常為1-3年,需定期復(fù)診調(diào)整力度。
2、功能性矯治
針對(duì)骨性錯(cuò)頜畸形早期干預(yù),如下頜后縮患者使用肌激動(dòng)器促進(jìn)下頜生長(zhǎng)。矯治器通過(guò)改變口周肌力平衡引導(dǎo)頜骨發(fā)育,最佳干預(yù)年齡為8-12歲。需配合每日佩戴12小時(shí)以上,療程約6-18個(gè)月。
3、正頜手術(shù)
適用于嚴(yán)重骨性畸形如Ⅲ類錯(cuò)頜,需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前正畸排列牙列,術(shù)中截骨調(diào)整頜骨位置,術(shù)后繼續(xù)正畸精細(xì)咬合。常見(jiàn)術(shù)式包括LeFortⅠ型截骨和矢狀劈開(kāi)截骨術(shù),恢復(fù)期需3-6周流食。
4、輔助治療
包括擴(kuò)弓器解決上頜狹窄,間隙保持器防止乳牙早失導(dǎo)致間隙喪失。對(duì)于開(kāi)合患者可配合舌擋矯正不良舌習(xí)慣,夜間使用頜間牽引調(diào)整咬合關(guān)系。輔助裝置需定期調(diào)整防止組織適應(yīng)性失效。
5、保持階段
矯正完成后需佩戴保持器1-2年防止復(fù)發(fā)。Hawley保持器可微調(diào)前牙位置,透明壓膜保持器美觀但透氣性較差。夜間佩戴頻率隨穩(wěn)定性增加逐步降低,建議終身間斷使用保持器。
矯正期間需保持口腔衛(wèi)生,使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍,避免啃咬硬物導(dǎo)致矯治器脫落。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問(wèn)題,飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)食物減少不適感。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練,逐步恢復(fù)咀嚼功能。