預(yù)防糖尿病眼底病變需通過血糖控制、定期眼科檢查、血壓管理、健康飲食和戒煙限酒等綜合措施實(shí)現(xiàn)。
1、血糖控制
長期高血糖是糖尿病眼底病變的主要誘因，建議通過規(guī)范用藥和血糖監(jiān)測將糖化血紅蛋白控制在7%以下。糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，同時(shí)避免血糖波動(dòng)過大。
2、定期眼科檢查
2型糖尿病患者確診后應(yīng)立即進(jìn)行散瞳眼底檢查，之后每年復(fù)查1次；1型糖尿病病程5年以上者需每年檢查。檢查項(xiàng)目包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管病變可及時(shí)干預(yù)。
3、血壓管理
高血壓會(huì)加速視網(wǎng)膜血管損傷，應(yīng)將血壓維持在130/80mmHg以下。可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。
4、健康飲食
采用低升糖指數(shù)飲食，每日攝入300-500克非淀粉類蔬菜，選擇深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。限制精制糖和飽和脂肪攝入，有助于改善胰島素抵抗和微循環(huán)功能。
5、戒煙限酒
煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管痙攣，每日飲酒量應(yīng)控制在白酒50毫升以內(nèi)。吸煙者視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，建議通過尼古丁貼片等輔助戒煙。
除上述措施外，糖尿病患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間用眼疲勞，控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，晚期病變可考慮抗VEGF藥物注射或視網(wǎng)膜激光治療。建立糖尿病并發(fā)癥多學(xué)科隨訪體系，內(nèi)分泌科與眼科協(xié)同管理能顯著降低失明風(fēng)險(xiǎn)。