腰椎間盤突出合并椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑R時(shí)固定，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過2周，防止肌肉萎縮。
2、物理治療
超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期后可嘗試游泳、五點(diǎn)支撐法等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)水腫者可短期靜脈注射甘露醇注射液，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉緊張者可用鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的病例，通過熱凝收縮突出部位。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例需行椎板切除減壓融合術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。非融合動(dòng)態(tài)固定技術(shù)適合年輕患者，可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常生活中應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，坐姿時(shí)使用腰墊支撐。控制體重減輕腰椎負(fù)荷，戒煙防止椎間盤營(yíng)養(yǎng)障礙?？蛇M(jìn)行慢跑、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。