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痛風(fēng)的表現(xiàn)有哪些

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胡乃文 風(fēng)濕免疫科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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痛風(fēng)的表現(xiàn)主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害、全身癥狀等。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織的疾病,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

痛風(fēng)急性發(fā)作時,受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高,癥狀多在夜間或清晨突然出現(xiàn),疼痛程度可達(dá)難以忍受。第一跖趾關(guān)節(jié)是最常見的首發(fā)部位,可能伴隨局部皮膚發(fā)亮、緊繃感。發(fā)作期間關(guān)節(jié)對輕微觸碰極度敏感,甚至無法承受被單的重量。

2、關(guān)節(jié)活動受限

由于炎癥反應(yīng)和劇烈疼痛,患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙。急性期關(guān)節(jié)活動完全受限,慢性期可能因痛風(fēng)石沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和永久性功能障礙。長期未控制的痛風(fēng)可造成關(guān)節(jié)軟骨破壞,出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎樣改變。

3、痛風(fēng)石形成

尿酸鹽結(jié)晶在皮下或關(guān)節(jié)周圍沉積形成痛風(fēng)石,多見于耳廓、手指、肘部、跟腱等部位。初期為細(xì)小硬結(jié),隨病程進(jìn)展可增大至數(shù)厘米,表面皮膚變薄發(fā)亮,可能破潰排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致局部組織壓迫、畸形和功能障礙。

4、腎臟損害

長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟沉積,引發(fā)痛風(fēng)性腎病。表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿、血尿,嚴(yán)重時可進(jìn)展為腎功能不全。尿酸性腎結(jié)石也是常見并發(fā)癥,可引起腎絞痛、血尿和尿路感染癥狀。

5、全身癥狀

部分患者在急性發(fā)作期伴隨發(fā)熱、乏力、食欲下降等全身炎癥反應(yīng)。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)高血壓、肥胖、糖代謝異常等代謝綜合征表現(xiàn)。這些癥狀與長期尿酸代謝紊亂和慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。

痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水量保持在2000毫升以上幫助尿酸排泄。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼,急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或腎功能異常時應(yīng)及時就醫(yī)。保持健康體重和規(guī)律作息有助于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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