服用雷尼替丁需注意藥物相互作用、肝腎功能監(jiān)測、長期使用風(fēng)險(xiǎn)、特殊人群用藥及不良反應(yīng)觀察。雷尼替丁是H2受體拮抗劑，主要用于胃酸相關(guān)疾病治療。
1、藥物相互作用
雷尼替丁可能影響其他藥物吸收，如與酮康唑、伊曲康唑聯(lián)用會降低抗真菌效果。避免與依賴胃酸吸收的藥物同服，建議間隔2小時以上。與華法林合用需監(jiān)測凝血功能，與普魯卡因胺聯(lián)用可能增加后者血藥濃度。
2、肝腎功能監(jiān)測
中重度肝功能不全者需調(diào)整劑量，Child-Pugh分級C級患者劑量應(yīng)減半。肌酐清除率低于50ml/min時需延長給藥間隔，透析患者應(yīng)在透析后補(bǔ)充給藥。用藥期間每3-6個月檢查肝腎功能。
3、長期使用風(fēng)險(xiǎn)
持續(xù)使用超過1年可能引起維生素B12缺乏，表現(xiàn)為貧血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期抑酸可能增加艱難梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)，老年患者更易發(fā)生。突然停藥可能出現(xiàn)反跳性胃酸分泌增多。
4、特殊人群用藥
妊娠期婦女僅在明確需要時使用，哺乳期應(yīng)暫停哺乳。8歲以下兒童安全性未確立，老年人需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。有急性卟啉癥病史者禁用。
5、不良反應(yīng)觀察
常見頭痛頭暈，偶見白細(xì)胞減少和轉(zhuǎn)氨酶升高。罕見心動過緩、男性乳房發(fā)育。出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等超敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。服藥期間避免駕駛或操作機(jī)械。
使用雷尼替丁期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。注意觀察排便性狀，出現(xiàn)黑便或血便及時就醫(yī)。用藥2周癥狀未緩解需復(fù)診評估，不建議自行延長療程。儲存時避光防潮，過期藥物不可服用。合并其他慢性疾病患者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史。