月經(jīng)完第一天同房出血可能與陰道黏膜損傷、激素水平波動(dòng)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后針對(duì)性處理。
1、陰道黏膜損傷
月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)陰道黏膜較脆弱，同房時(shí)機(jī)械摩擦可能導(dǎo)致微小裂傷出血。表現(xiàn)為鮮紅色血絲或點(diǎn)滴出血，通常無(wú)疼痛。此時(shí)需暫停同房，保持會(huì)陰清潔，避免使用刺激性洗液。若出血持續(xù)超過(guò)2天或伴有分泌物異常，需就醫(yī)排除其他病變。
2、激素水平波動(dòng)
月經(jīng)周期中雌激素水平變化可能使子宮內(nèi)膜修復(fù)不全，同房刺激引發(fā)出血。常見(jiàn)于黃體功能不足者，出血量少呈褐色，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議服用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移等病變接觸后易出血。出血多為鮮紅色，可能伴有同房疼痛或異常排液。需通過(guò)婦科檢查、TCT及HPV檢測(cè)明確診斷。宮頸息肉需行息肉摘除術(shù)，宮頸炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓或抗宮炎片治療。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位至宮頸或陰道時(shí)，同房壓迫病灶可能導(dǎo)致出血。常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、深部性交痛等癥狀。確診需依靠超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用孕三烯酮膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
5、生殖道感染
陰道炎、宮頸炎等感染會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫，同房后出現(xiàn)血性分泌物?？赡馨橛叙W、異味或膿性白帶。需做白帶常規(guī)檢查，細(xì)菌性陰道炎可用甲硝唑陰道泡騰片，霉菌性陰道炎可用克霉唑陰道片，衣原體感染需口服阿奇霉素分散片。
日常應(yīng)注意同房前后清潔衛(wèi)生，避免經(jīng)期及月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)同房。出血期間禁止盆浴和游泳，選擇純棉透氣內(nèi)褲。若反復(fù)出現(xiàn)同房出血，建議進(jìn)行婦科超聲、陰道鏡等全面檢查。備孕女性出現(xiàn)該癥狀時(shí)，需特別關(guān)注是否存在影響妊娠的病理因素。