腦梗病人流口水可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、調(diào)整體位、口腔護(hù)理、手術(shù)治療等方式改善。腦梗后流口水通常與吞咽功能障礙、面部肌肉控制異常、唾液分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對吞咽功能受損導(dǎo)致的流口水,建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,包括舌肌運(yùn)動訓(xùn)練、咽部冷刺激、空吞咽練習(xí)等。對于面部肌肉控制異常者,可配合面部按摩及表情肌訓(xùn)練,如鼓腮、吹氣等動作,每日重復(fù)進(jìn)行有助于恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
2、藥物治療
若存在唾液分泌過多,可遵醫(yī)囑使用抗膽堿能藥物如硫酸阿托品片、氫溴酸東莨菪堿片調(diào)節(jié)分泌。對于腦梗后神經(jīng)功能損傷,可配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)修復(fù)。需注意藥物可能引起口干、視力模糊等不良反應(yīng)。
3、調(diào)整體位
進(jìn)食時保持坐位或半臥位,頭部稍向前傾,減少仰頭姿勢。餐后維持直立位30分鐘以上,避免臥位導(dǎo)致唾液反流。睡眠時采用側(cè)臥位并墊高頭部,使用吸水性好的枕套,及時清理口腔分泌物。
4、口腔護(hù)理
每日用生理鹽水或漱口水清潔口腔,特別注意舌苔和頰黏膜的清潔。對于長期流涎者,可選用含羧甲基纖維素鈉的口腔保濕凝膠。定期檢查是否存在口腔潰瘍或真菌感染,必要時使用制霉菌素含漱液預(yù)防繼發(fā)感染。
5、手術(shù)治療
對于頑固性流涎且保守治療無效者,可考慮唾液腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或肉毒毒素注射治療。手術(shù)需評估患者全身狀況及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練維持效果。
腦梗患者日常需保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重唾液分泌。選擇軟質(zhì)易吞咽食物如蒸蛋、米糊,分次少量進(jìn)食。家屬應(yīng)協(xié)助記錄流涎頻率和量,觀察是否伴隨嗆咳或發(fā)熱,定期復(fù)查頭部影像評估梗死灶變化。冬季注意面部保暖,外出可佩戴圍巾減少冷空氣刺激。長期臥床者每2小時翻身拍背,預(yù)防吸入性肺炎。