孕晚期小腹痛可能是宮縮,也可能是其他原因引起的。宮縮通常表現(xiàn)為規(guī)律性下腹緊縮感,伴隨宮頸變化;非宮縮性腹痛則可能由胃腸不適、韌帶牽拉或泌尿系統(tǒng)問題導(dǎo)致。
孕晚期宮縮分為生理性宮縮和臨產(chǎn)宮縮。生理性宮縮即假性宮縮,表現(xiàn)為不規(guī)律、無痛或輕微酸脹感,休息后可緩解,不伴隨宮頸擴(kuò)張。臨產(chǎn)宮縮則具有規(guī)律性,初期間隔10-20分鐘,逐漸縮短至3-5分鐘,疼痛強(qiáng)度遞增,可能伴隨見紅或破水。非宮縮因素中,胃腸脹氣或便秘可引發(fā)陣發(fā)性絞痛,改變體位或排便后減輕;圓韌帶牽拉痛多為單側(cè)銳痛,活動時加劇;尿路感染可能引起下腹隱痛伴尿頻尿急。
需警惕胎盤早剝或子宮破裂等急癥,前者表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴陰道流血及胎動異常,后者多見于瘢痕子宮孕婦,疼痛呈撕裂樣。若腹痛持續(xù)超過1小時、強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)或伴隨出血、發(fā)熱、排尿困難等癥狀,需立即就醫(yī)。
孕晚期出現(xiàn)腹痛時建議記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,采取左側(cè)臥位休息,避免劇烈活動。保持每日飲水1500-2000毫升,適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果預(yù)防便秘。注意觀察陰道分泌物性狀及胎動變化,每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若宮縮每小時超過4次或疼痛難以緩解,應(yīng)及時攜帶產(chǎn)檢資料前往產(chǎn)科急診評估,避免自行服用止痛藥物。