三歲半兒童便中帶血可能與肛裂、腸息肉、細(xì)菌性痢疾、過敏性紫癜、腸套疊等疾病有關(guān)。便血通常由消化道出血引起，血液顏色和性狀可幫助判斷出血部位，鮮紅色血便多提示下消化道出血，暗紅色或柏油樣便可能來自上消化道。
1、肛裂
肛裂是兒童便血最常見原因，多因大便干燥導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時疼痛、糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血?？赡芘c水分?jǐn)z入不足、膳食纖維缺乏有關(guān)。家長需調(diào)整兒童飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和水分?jǐn)z入，必要時使用開塞露輔助排便，局部可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。
2、腸息肉
幼年性息肉是兒童腸道出血常見病因，多為良性。表現(xiàn)為無痛性便血，血液常與糞便混合。可能與遺傳因素或慢性炎癥刺激有關(guān)。確診需通過結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉可進行內(nèi)鏡下切除。家長應(yīng)注意記錄兒童出血頻率和血量，避免給兒童進食辛辣刺激性食物。
3、細(xì)菌性痢疾
由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。可能與進食不潔食物或接觸污染水源有關(guān)。需進行糞便培養(yǎng)確診，治療可選用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。家長需做好患兒隔離消毒，注意補充口服補液鹽防止脫水。
4、過敏性紫癜
屬于血管炎性疾病，除皮膚紫癜外，約半數(shù)患兒會出現(xiàn)消化道出血。表現(xiàn)為腹痛、黑便或暗紅色血便，可能與感染、食物過敏等因素誘發(fā)免疫異常有關(guān)。治療需用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重出血可使用維生素C注射液。家長應(yīng)避免讓兒童接觸已知過敏原，發(fā)病期給予低渣飲食。
5、腸套疊
好發(fā)于2歲以下嬰幼兒，但三歲兒童仍可能發(fā)生。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐及果醬樣血便，可能與腸道淋巴組織增生有關(guān)。發(fā)病初期可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)，避免喂食任何食物和藥物。
兒童便血無論量多量少均需及時就醫(yī)檢查，家長應(yīng)保留異常糞便樣本供醫(yī)生查看。日常需培養(yǎng)兒童規(guī)律排便習(xí)慣，保證每日飲水量，飲食中適量添加富含膳食纖維的南瓜、燕麥等食物。避免給兒童進食堅硬帶刺食物，定期修剪兒童指甲防止抓傷肛門。便血期間應(yīng)暫停補鐵劑以免干擾出血判斷，按醫(yī)囑完成相關(guān)檢查如血常規(guī)、糞便潛血試驗等。