病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腺病毒等病毒感染引起，其發(fā)生與病毒潛伏感染激活、機體免疫力下降、眼部外傷、局部激素使用不當(dāng)以及遺傳易感性等因素有關(guān)。

一、單純皰疹病毒感染

單純皰疹病毒一型是引起病毒性角膜炎最常見的原因。該病毒初次感染后常潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機體因感冒、發(fā)熱、疲勞、精神壓力大或使用免疫抑制劑等原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r，潛伏的病毒可被激活并沿神經(jīng)軸突到達(dá)角膜，引發(fā)感染?；颊哐鄄靠沙霈F(xiàn)異物感、畏光、流淚、視力下降等癥狀，角膜上可見典型的樹枝狀或地圖狀潰瘍。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋眼膏等，以抑制病毒復(fù)制，嚴(yán)重時需聯(lián)合使用角膜修復(fù)藥物。

二、水痘-帶狀皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒同樣具有潛伏性，初次感染引起水痘后，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機體免疫力低下時，病毒可被再次激活，沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域引起帶狀皰疹。若病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，則可導(dǎo)致眼部帶狀皰疹，并可能并發(fā)病毒性角膜炎。眼部癥狀除疼痛、皮疹外，角膜可出現(xiàn)盤狀角膜炎或角膜內(nèi)皮炎。治療需全身與局部抗病毒聯(lián)合，常用藥物包括口服鹽酸伐昔洛韋片、局部使用更昔洛韋眼用凝膠，并可能需要使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥，但須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下使用。

三、腺病毒感染

腺病毒感染是引起流行性角結(jié)膜炎的常見原因，具有高度傳染性，主要通過接觸傳播。病毒直接感染角膜上皮，引起急性結(jié)膜炎癥狀，如眼紅、大量水樣分泌物、異物感等，部分患者在病程后期可出現(xiàn)角膜上皮下點狀浸潤，即病毒性角膜炎的表現(xiàn)，導(dǎo)致視力模糊和眩光。該病具有自限性，但癥狀明顯。治療以對癥支持為主，可使用人工淚液緩解不適，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用更昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物，并嚴(yán)格注意隔離，防止交叉感染。

四、機體免疫力下降

機體免疫防御功能減弱是誘發(fā)潛伏病毒激活或?qū)е滦掳l(fā)病毒感染的關(guān)鍵因素。除了上述的疲勞、應(yīng)激、感冒外，患有艾滋病、惡性腫瘤、接受器官移植后長期使用免疫抑制劑、或患有自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，均會導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能受損，使得病毒更容易侵襲角膜或在體內(nèi)大量復(fù)制，從而誘發(fā)或加重病毒性角膜炎。對于這類患者，治療角膜炎的同時，必須積極處理原發(fā)疾病，調(diào)整免疫狀態(tài)，抗病毒治療往往需要更長的療程和更強的力度。

五、眼部局部因素刺激

眼部局部的物理或化學(xué)性損傷，如角膜異物、擦傷、紫外線灼傷、化學(xué)燒傷等，破壞了角膜上皮的完整性，為病毒的直接入侵創(chuàng)造了條件。不恰當(dāng)或長期局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液，會抑制局部免疫反應(yīng)，降低角膜對病毒的抵抗力，尤其可能使?jié)撛诘膯渭儼捳畈《拘越悄ぱ讖?fù)發(fā)或病情加重，從上皮型向更深層的基質(zhì)型或內(nèi)皮型發(fā)展。處理眼部外傷須嚴(yán)格無菌操作，而使用激素類眼藥水必須遵醫(yī)囑，并定期復(fù)查。

預(yù)防病毒性角膜炎，關(guān)鍵在于增強自身抵抗力，保持規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，避免過度疲勞和精神緊張。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼，不與他人共用毛巾、臉盆等洗浴用品，在病毒流行季節(jié)盡量少去人群密集的公共場所。對于有單純皰疹病毒病史的人群，應(yīng)避免誘發(fā)因素，如日曬、發(fā)熱等。一旦出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等疑似癥狀，應(yīng)立即停止佩戴隱形眼鏡，并及時前往眼科就診，進行專業(yè)的裂隙燈檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑規(guī)范治療，切勿自行購買眼藥水使用，以免延誤或加重病情。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，直至角膜完全愈合。