病毒性角膜炎可通過抗病毒藥物治療、局部免疫調(diào)節(jié)治療、手術治療等方式控制病情,但難以完全根治。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起,表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
1、抗病毒藥物治療
病毒性角膜炎急性期需遵醫(yī)囑使用抗病毒滴眼液或眼膏,如更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等。這些藥物能抑制病毒復制,減輕角膜炎癥反應。對于反復發(fā)作或病情嚴重者,可能需聯(lián)合口服抗病毒藥物如阿昔洛韋片。使用期間需定期復查角膜愈合情況。
2、局部免疫調(diào)節(jié)治療
糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液可短期用于控制角膜基質(zhì)層炎癥,但須嚴格在醫(yī)生監(jiān)督下使用,避免誘發(fā)病毒活躍或繼發(fā)感染。嚴重免疫反應時可考慮環(huán)孢素滴眼液等免疫抑制劑,需監(jiān)測眼壓和角膜上皮狀態(tài)。
3、手術治療
角膜潰瘍穿孔或瘢痕導致嚴重視力障礙時,需行穿透性角膜移植術。術前需確保病毒處于靜止期,術后需長期抗病毒預防復發(fā)。對于反復發(fā)作的基質(zhì)型角膜炎,可考慮角膜膠原交聯(lián)術增強角膜強度。
4、預防復發(fā)措施
紫外線暴露、疲勞、免疫力下降可能誘發(fā)復發(fā)。建議外出佩戴防紫外線眼鏡,避免揉眼。既往有皰疹病毒感染史者,在發(fā)熱、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)下可預防性使用抗病毒藥物。糖尿病患者需嚴格控制血糖。
5、輔助支持治療
人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解干眼癥狀。合并細菌感染時需加用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。角膜上皮缺損時可配合表皮生長因子滴眼液促進修復。急性期可采用冷敷減輕充血疼痛。
病毒性角膜炎患者需保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食。急性期應暫停佩戴隱形眼鏡,減少電子屏幕使用時間。出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降時須立即就醫(yī)。定期眼科隨訪對監(jiān)測角膜瘢痕、青光眼等并發(fā)癥至關重要,即使無癥狀期也應每3-6個月檢查一次。日常生活中注意單獨使用毛巾等個人物品,避免交叉感染。