腦梗塞失語可通過語言康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞失語通常由腦血管阻塞導(dǎo)致語言中樞受損引起。
1、語言康復(fù)訓(xùn)練
針對運動性失語可采用發(fā)音練習(xí)、詞語復(fù)述等訓(xùn)練，感覺性失語需加強聽理解訓(xùn)練。建議在發(fā)病后3-6個月黃金恢復(fù)期進(jìn)行，由專業(yè)言語治療師制定個性化方案，配合家屬每日進(jìn)行1-2小時訓(xùn)練。常用方法包括Schuell刺激療法、旋律語調(diào)療法等。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，恢復(fù)期可使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，配合銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。藥物治療需結(jié)合凝血功能評估，注意監(jiān)測血壓變化及出血傾向，避免自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性促進(jìn)語言功能重建，重復(fù)經(jīng)顱直流電刺激能改善神經(jīng)可塑性。治療需在專業(yè)機構(gòu)完成，10-15次為1療程，治療期間需配合語言訓(xùn)練效果更佳。
4、心理干預(yù)
失語患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，可采用認(rèn)知行為療法配合舍曲林片等抗抑郁藥物。建議家屬建立溝通替代方式如圖片交流板，避免催促患者表達(dá)，每周進(jìn)行3-5次放松訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
對于大面積腦梗死合并腦水腫患者，必要時可行去骨瓣減壓術(shù)，后期視情況開展顱骨修補術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)外科評估，術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。
腦梗塞失語患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如步行訓(xùn)練。家屬需耐心溝通避免急躁，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)語言功能倒退應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。建議居家環(huán)境設(shè)置醒目標(biāo)識輔助記憶，避免單獨外出防止走失。