腦梗塞引起失語(yǔ)可通過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、針灸治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞失語(yǔ)通常由大腦語(yǔ)言中樞供血不足、神經(jīng)功能損傷、腦組織水腫、血栓壓迫、情緒應(yīng)激等因素引起。

1、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)可采用發(fā)音練習(xí)，從單音節(jié)詞開(kāi)始重復(fù)訓(xùn)練。感覺(jué)性失語(yǔ)需配合圖片與實(shí)物進(jìn)行命名訓(xùn)練。建議每日訓(xùn)練30分鐘，由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行唇舌操、呼吸控制等基礎(chǔ)練習(xí)。早期介入訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能代償。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓進(jìn)展，胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)?；謴?fù)期可使用尼莫地平片擴(kuò)張血管，銀杏葉提取物片促進(jìn)腦代謝。藥物需根據(jù)失語(yǔ)類(lèi)型及梗塞部位個(gè)體化選擇。

3、針灸治療

選取廉泉、通里等穴位進(jìn)行針刺，配合電針刺激語(yǔ)言區(qū)對(duì)應(yīng)頭皮投影區(qū)。針灸能改善局部血液循環(huán)，激活語(yǔ)言相關(guān)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。需由中醫(yī)師評(píng)估后制定方案，10-15次為1療程，多數(shù)患者2-3療程后發(fā)音清晰度可提升。

4、心理干預(yù)

失語(yǔ)患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，需進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。家屬應(yīng)避免催促應(yīng)答，采用手勢(shì)、文字等替代交流方式。心理治療師可通過(guò)沙盤(pán)游戲等非語(yǔ)言方式疏導(dǎo)情緒，建立新的溝通模式，減輕心理因素對(duì)語(yǔ)言功能的抑制。

5、手術(shù)治療

對(duì)于大面積梗塞壓迫語(yǔ)言中樞者，經(jīng)評(píng)估可行去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需結(jié)合高壓氧治療促進(jìn)功能恢復(fù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，多數(shù)情況下作為綜合治療的最后選擇。

腦梗塞失語(yǔ)患者日常需保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。避免過(guò)度疲勞，保證7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)創(chuàng)造安靜交流環(huán)境，耐心傾聽(tīng)并給予正向反饋。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，根據(jù)語(yǔ)言功能進(jìn)步程度調(diào)整康復(fù)方案。冬季需注意保暖以防血壓波動(dòng)，夏季避免大量出汗導(dǎo)致血液濃縮。堅(jiān)持半年以上的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可使多數(shù)患者語(yǔ)言功能得到不同程度改善。