腎結(jié)石腎積水可能引起腰部鈍痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腎功能損害等癥狀。腎結(jié)石與腎積水通常由尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、腰部鈍痛
腎結(jié)石移動(dòng)或腎積水壓迫腎包膜可引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可能向同側(cè)下腹或腹股溝放射。急性發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為腎絞痛，伴隨大汗、面色蒼白等癥狀。建議通過超聲或CT明確結(jié)石位置及積水程度，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、排尿異常
可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿，血尿程度從鏡下血尿到肉眼可見的洗肉水樣尿不等。若合并感染，尿液可能渾濁并伴有異味。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，感染時(shí)可使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
繼發(fā)尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫超過38.5攝氏度，提示急性腎盂腎炎或膿腎。需緊急進(jìn)行血常規(guī)及降鈣素原檢測(cè)，靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
4、惡心嘔吐
腎絞痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)可能引發(fā)反射性胃腸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。長(zhǎng)期梗阻性腎積水還可能引起食欲減退和體重下降。
5、腎功能損害
雙側(cè)尿路梗阻或孤立腎梗阻可能導(dǎo)致少尿、無尿及血肌酐升高，超聲顯示腎皮質(zhì)變薄提示慢性腎功能損傷。需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻，晚期可能需血液透析治療。
腎結(jié)石腎積水患者應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)結(jié)石移位。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)可考慮服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。