免疫治療對(duì)肝轉(zhuǎn)移可能有效，但效果因人而異。肝轉(zhuǎn)移患者的免疫治療反應(yīng)與腫瘤類型、免疫微環(huán)境、既往治療史等因素相關(guān)。
肝轉(zhuǎn)移病灶的免疫治療反應(yīng)存在較大個(gè)體差異。部分患者接受PD-1/PD-L1抑制劑治療后，肝轉(zhuǎn)移灶可明顯縮小或穩(wěn)定，尤其是微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤、黑色素瘤等免疫治療敏感瘤種。這類患者肝臟病灶中若存在較多腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞，往往預(yù)示較好的治療效果。臨床常用藥物如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等可通過(guò)激活T細(xì)胞功能抑制腫瘤生長(zhǎng)。
但肝轉(zhuǎn)移灶特有的免疫抑制微環(huán)境可能降低療效。肝臟中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和髓系來(lái)源抑制細(xì)胞會(huì)削弱免疫應(yīng)答，部分患者可能出現(xiàn)原發(fā)性耐藥。同時(shí)，既往接受過(guò)抗血管生成治療或化療的患者，其肝臟病灶對(duì)免疫治療的反應(yīng)率可能下降。對(duì)于這類患者，臨床可能采用聯(lián)合治療方案，如免疫藥物聯(lián)合靶向藥或局部放療。
接受免疫治療的肝轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能與影像學(xué)變化，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠有助于維持免疫功能。需特別注意避免自行服用中草藥或保健品，所有用藥需經(jīng)主治醫(yī)生評(píng)估。