免疫治療主要適用于晚期惡性腫瘤患者、對傳統(tǒng)治療無效或復(fù)發(fā)的癌癥患者、特定基因突變或生物標(biāo)志物陽性患者、部分早期癌癥輔助治療患者以及部分自身免疫性疾病患者。
1、晚期惡性腫瘤
免疫治療常用于黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎細(xì)胞癌等晚期實體瘤患者。這些患者腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)手術(shù)或放化療效果有限。PD-1抑制劑如帕利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需檢測PD-L1表達(dá)水平，部分患者可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
2、治療失敗患者
對化療、靶向治療耐藥或治療后復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗癌等患者可嘗試免疫治療。如信迪利單抗注射液用于經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的三線治療。這類患者需評估腫瘤突變負(fù)荷，治療期間要監(jiān)測甲狀腺功能異常等副作用。
3、生物標(biāo)志物陽性
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯配修復(fù)缺陷的結(jié)直腸癌、胃癌患者對免疫治療反應(yīng)較好。帕博利珠單抗注射液適用于dMMR實體瘤患者。治療前需進(jìn)行基因檢測，這類患者可能出現(xiàn)結(jié)腸炎或肝炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、早期癌癥輔助
部分III期黑色素瘤術(shù)后患者可使用伊匹木單抗注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。作為輔助治療需評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可能引發(fā)垂體炎等副作用。治療期間要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和內(nèi)分泌功能評估。
5、自身免疫疾病
部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可嘗試免疫調(diào)節(jié)治療。如阿巴西普注射液用于中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療前需篩查結(jié)核感染，可能增加嚴(yán)重感染風(fēng)險，需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。