排除胃癌的方式主要有胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢以及幽門螺桿菌檢測等。建議出現(xiàn)胃腸不適癥狀時及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估后選擇合適檢查方式。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時醫(yī)生會通過口腔插入帶有攝像頭的軟管，實時查看食管、胃及十二指腸內(nèi)部情況。對可疑病灶可同步進(jìn)行活檢取樣，操作過程需空腹6小時以上。胃鏡檢查能有效鑒別胃炎、胃潰瘍等良性病變與惡性腫瘤。
2、影像學(xué)檢查
包括上消化道造影和CT檢查。上消化道造影需口服鋇劑后通過X光觀察胃部形態(tài)，能顯示較大的充盈缺損或龕影。CT檢查可評估腫瘤浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官擴散情況，對胃癌分期有重要價值。兩種檢查均無創(chuàng)但存在輻射，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
通過抽血檢測CEA、CA19-9等指標(biāo)輔助判斷。這些標(biāo)志物在胃癌患者血液中可能升高，但特異性較低，炎癥、胰腺疾病等也會導(dǎo)致異常。通常作為篩查輔助手段，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。單項指標(biāo)升高不意味著確診，需動態(tài)監(jiān)測變化趨勢。
4、病理活檢
通過胃鏡或手術(shù)獲取可疑組織進(jìn)行顯微鏡檢查，是確診胃癌的必要步驟。病理報告能明確腫瘤類型、分化程度及浸潤范圍。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜層異型增生，高級別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，需密切隨訪?；顧z前應(yīng)停用抗凝藥物3-5天以避免出血風(fēng)險。
5、幽門螺桿菌檢測
采用呼氣試驗、糞便抗原或血清抗體檢測該菌感染。幽門螺桿菌是胃癌I類致癌原，長期感染可能導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生。根除治療可降低癌變風(fēng)險，但對已發(fā)生癌變的病灶無逆轉(zhuǎn)作用。檢測陽性者需規(guī)范使用抗生素組合治療，治療后1個月復(fù)查確認(rèn)根除效果。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免過燙、腌制及霉變食物，限制高鹽飲食和酒精攝入。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，有胃癌家族史或慢性胃病患者建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時不可自行服用止痛藥，須及時到消化內(nèi)科就診。檢查前遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備，胃鏡檢查后2小時內(nèi)禁食禁水，活檢后需進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物1-2天。