尿酸高的癥狀主要有無(wú)癥狀高尿酸血癥、關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成、腎臟損害、尿酸性腎結(jié)石等。尿酸高可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、排尿異常等癥狀。
1、無(wú)癥狀高尿酸血癥
早期尿酸升高可能無(wú)任何不適，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過(guò)正常值。這種情況需通過(guò)飲食控制減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，并定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。若無(wú)癥狀但血尿酸持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升，需考慮藥物干預(yù)。
2、關(guān)節(jié)腫痛
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅、局部溫度升高。發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物。發(fā)作間期需保持每日飲水2000毫升以上。
3、痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期未控制的尿酸高可能導(dǎo)致尿酸鹽在皮下沉積形成結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于耳廓、肘部等部位。痛風(fēng)石可破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。除降尿酸治療外，體積較大影響功能的痛風(fēng)石需手術(shù)切除。日常需避免關(guān)節(jié)外傷和過(guò)度勞累。
4、腎臟損害
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致慢性尿酸性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、尿液泡沫增加。嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。治療需在控制尿酸基礎(chǔ)上使用碳酸氫鈉片堿化尿液，腎功能損傷者禁用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。
5、尿酸性腎結(jié)石
尿酸在尿液中過(guò)飽和時(shí)可形成結(jié)石，引起腎絞痛、血尿等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米可通過(guò)多飲水、服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出。預(yù)防復(fù)發(fā)需將尿pH值維持在6.2-6.9之間，限制高草酸食物攝入。
尿酸高患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，每日飲水不少于1500毫升，避免酒精及含糖飲料。肥胖者應(yīng)逐步減重，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作期需抬高患肢、局部冷敷，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。