左心室高電壓是心電圖檢查中的一種常見表現(xiàn)，通常提示左心室心肌肥厚或心臟負(fù)荷增加，可能與高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病有關(guān)，也可能見于長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理性適應(yīng)。
左心室高電壓在心電圖上主要表現(xiàn)為胸導(dǎo)聯(lián)V5、V6的R波振幅增高，或肢體導(dǎo)聯(lián)I、aVL的R波振幅超過正常范圍。這種情況常見于長期未控制的高血壓患者，由于血壓持續(xù)升高，左心室需要更強(qiáng)的收縮力來對抗外周血管阻力，導(dǎo)致心肌細(xì)胞代償性肥大。主動(dòng)脈瓣狹窄患者也可能出現(xiàn)類似改變，因?yàn)樾呐K需要克服瓣膜狹窄產(chǎn)生的阻力泵血。運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者由于心臟長期承受較高負(fù)荷，可能出現(xiàn)生理性左心室肥厚，此時(shí)雖然電壓增高但屬于正常適應(yīng)性變化。
少數(shù)情況下，左心室高電壓可能與其他病理狀態(tài)相關(guān)。擴(kuò)張型心肌病患者可能出現(xiàn)心室腔擴(kuò)大伴電壓增高，但通常伴隨心功能減退癥狀。肥厚型心肌病可表現(xiàn)為顯著的心室肥厚和心電圖電壓改變，這類患者常有家族遺傳史。某些先天性心臟病如室間隔缺損，隨著病情進(jìn)展也可能出現(xiàn)左心室高電壓表現(xiàn)。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)左心室高電壓時(shí)，需要結(jié)合患者癥狀、體征和其他檢查綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)左心室高電壓應(yīng)進(jìn)一步完善心臟超聲檢查評估心室結(jié)構(gòu)和功能，測量血壓排除高血壓，必要時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。日常生活中需控制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血壓和心電圖變化。若確診為病理性改變，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，避免病情進(jìn)展為心力衰竭。