左心室高電壓是指心電圖檢查中左心室導(dǎo)聯(lián)電壓超過正常范圍，可能由生理性因素或病理性心臟改變引起。主要有生理性心室肥厚、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、擴張型心肌病、肥厚型心肌病等原因。
1、生理性心室肥厚
長期進行高強度運動的運動員可能出現(xiàn)生理性左心室肥厚，心肌細胞體積增大但無病理改變。心電圖表現(xiàn)為V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波振幅增高，ST段輕度抬高但無T波倒置。這種情況無須特殊治療，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲即可。避免突然停止訓(xùn)練導(dǎo)致心臟負荷變化。
2、高血壓性心臟病
長期未控制的高血壓導(dǎo)致左心室后負荷增加，引發(fā)向心性肥厚。心電圖顯示V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅超過25毫米，可伴隨ST段下移和T波雙向。患者常有頭暈、胸悶癥狀，需使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。
3、主動脈瓣狹窄
先天性或退行性主動脈瓣狹窄使左心室射血阻力增大，產(chǎn)生壓力負荷性肥厚。心電圖可見I、aVL導(dǎo)聯(lián)深Q波伴高R波，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。典型癥狀包括心絞痛、暈厥，超聲心動圖可確診。重度狹窄需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
4、擴張型心肌病
心肌收縮功能減退導(dǎo)致心室代償性擴張肥大，心電圖表現(xiàn)為多導(dǎo)聯(lián)高電壓伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?；颊叱霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片改善心功能，限制每日液體攝入量。
5、肥厚型心肌病
遺傳性心肌蛋白異常引起室間隔不對稱肥厚，心電圖顯示左胸導(dǎo)聯(lián)R波異常增高伴深窄Q波?？赡芤l(fā)室性心律失常甚至猝死，需避免劇烈運動。治療選用鹽酸維拉帕米緩釋片調(diào)節(jié)心肌收縮，必要時植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
發(fā)現(xiàn)心電圖左心室高電壓應(yīng)完善心臟超聲、動態(tài)血壓監(jiān)測等檢查明確病因。非運動員人群需警惕病理性改變，控制血壓血脂水平，戒煙限酒。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免攝入高鹽高脂飲食。定期隨訪心電圖變化，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀及時就診。