左腎見圓形低密度影可能與腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌、腎盂腎炎或腎結(jié)石等因素有關(guān)。需結(jié)合影像學(xué)特征及臨床表現(xiàn)進(jìn)一步診斷，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、腎囊腫
腎囊腫是最常見的良性病變，多為先天性或年齡增長導(dǎo)致腎小管憩室形成。超聲或CT表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影，囊壁薄且無強(qiáng)化。多數(shù)患者無自覺癥狀，較大囊腫可能引起腰部鈍痛或壓迫癥狀。臨床通常無須治療，直徑超過5厘米或有癥狀者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
2、腎血管平滑肌脂肪瘤
由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，CT顯示為混雜密度影，脂肪成分呈顯著低密度。可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、血尿或腹部包塊。無癥狀小腫瘤可定期隨訪，直徑超過4厘米或有出血風(fēng)險者需行動脈栓塞或部分腎切除術(shù)。
3、腎細(xì)胞癌
惡性腫瘤早期多表現(xiàn)為孤立性低密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化模式?？赡芘c吸煙、肥胖或遺傳因素相關(guān)，伴隨無痛性血尿、消瘦等癥狀。確診需病理活檢，治療包括根治性腎切除術(shù)、靶向藥物如舒尼替尼膠囊或帕唑帕尼片。
4、腎盂腎炎
細(xì)菌感染引起的炎性病灶，急性期CT可見低密度水腫區(qū)，常合并腎盂擴(kuò)張。多由大腸埃希菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛及尿頻尿急。需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療，重癥需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。
5、腎結(jié)石
尿酸或胱氨酸結(jié)石在CT呈均勻低密度影，可能阻塞集合系統(tǒng)引發(fā)腎積水。與代謝異常、脫水等因素相關(guān)，典型癥狀為腎絞痛及肉眼血尿。可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石。
發(fā)現(xiàn)左腎低密度影后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高蛋白飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測變化。伴有血尿、腰痛或發(fā)熱時需立即就診，完善增強(qiáng)CT或MRI檢查明確性質(zhì)。根據(jù)病因選擇觀察隨訪或針對性治療，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。