肛瘺通?？赏ㄟ^(guò)肛門周圍紅腫疼痛、反復(fù)流膿、硬結(jié)或瘙癢等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合肛門指檢、肛周超聲或磁共振成像等醫(yī)學(xué)檢查。肛瘺可能與肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、典型癥狀
肛瘺最顯著的表現(xiàn)是肛門附近出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性流膿，膿液可能帶有血絲或異味。瘺管外口常形成紅色凸起的肉芽組織，按壓時(shí)有分泌物溢出。部分患者會(huì)伴隨肛門墜脹感或排便不適，癥狀在久坐或排便后加重。
2、體征檢查
肛門指檢可觸及條索狀硬結(jié)通向肛管，瘺管內(nèi)口多位于齒狀線附近。肛周皮膚可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)外口，急性期周圍皮膚紅腫熱痛，慢性期可能形成瘢痕組織。探針檢查能明確瘺管走向，但需由專業(yè)醫(yī)生操作避免假道形成。
3、影像學(xué)診斷
肛周超聲能清晰顯示瘺管位置、深度及與括約肌的關(guān)系，準(zhǔn)確率較高。復(fù)雜性肛瘺需通過(guò)磁共振成像評(píng)估分支瘺管和潛在膿腔。少數(shù)情況下會(huì)采用瘺管造影輔助診斷，但不作為首選檢查。
4、鑒別診斷
需與藏毛竇、化膿性汗腺炎、肛周濕疹等疾病區(qū)分。藏毛竇多位于骶尾部中線，不與肛管相通。汗腺炎表現(xiàn)為多發(fā)皮下結(jié)節(jié)和竇道，好發(fā)于大汗腺分布區(qū)域。結(jié)核性肛瘺通常有低熱盜汗等全身癥狀。
5、高危因素
既往有肛周膿腫病史者易發(fā)展成肛瘺，克羅恩病患者可能出現(xiàn)多發(fā)性復(fù)雜瘺管。糖尿病、免疫力低下人群更易繼發(fā)感染。長(zhǎng)期腹瀉或便秘造成的肛竇損傷也是常見(jiàn)誘因。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用溫水清洗避免感染加重。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。飲食需清淡少辣，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，拖延治療可能導(dǎo)致瘺管復(fù)雜化或肛門失禁等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期換藥并遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。