肺部微小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤或血管異常等原因引起。肺部微小結(jié)節(jié)通常指直徑小于10毫米的局灶性圓形病變，多數(shù)為良性，但需結(jié)合影像特征和動態(tài)隨訪評估性質(zhì)。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌、真菌或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致肺部形成肉芽腫性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)常伴隨咳嗽、低熱等癥狀，CT可見鈣化或衛(wèi)星灶。治療需針對病原體使用異煙肼片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物，感染控制后結(jié)節(jié)可能縮小或穩(wěn)定。
2、非感染性炎癥
塵肺、結(jié)節(jié)病等非感染性疾病可引發(fā)炎性結(jié)節(jié)?；颊呖赡苡新殬I(yè)暴露史或全身多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，病理檢查可見非干酪樣上皮樣肉芽腫。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可緩解癥狀，但部分結(jié)節(jié)會長期存在。
3、良性腫瘤
錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤占肺部小結(jié)節(jié)的20%-30%。CT多顯示邊緣光滑、脂肪或爆米花樣鈣化特征。無癥狀者可不處理，較大結(jié)節(jié)可考慮胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后預(yù)后良好。
4、惡性腫瘤
早期肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可能表現(xiàn)為微小結(jié)節(jié)，多呈分葉狀、毛刺征或胸膜牽拉征。高危人群需定期復(fù)查，疑似惡性者可進(jìn)行PET-CT或穿刺活檢。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、靶向藥物如吉非替尼片等綜合治療。
5、血管異常
肺動靜脈畸形、血管瘤等血管病變可形成結(jié)節(jié)樣改變，增強(qiáng)CT可見明顯強(qiáng)化。部分患者會出現(xiàn)咯血，介入栓塞術(shù)是主要治療方式。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者需篩查家族史。
發(fā)現(xiàn)肺部微小結(jié)節(jié)無須過度焦慮，但應(yīng)遵醫(yī)囑完成3-6個月的CT隨訪。戒煙并避免二手煙暴露，職業(yè)接觸粉塵者需做好防護(hù)。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于增強(qiáng)肺功能，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時復(fù)診。日常飲食可增加西藍(lán)花、蘋果等富含抗氧化物質(zhì)的食物。