肺部微小結(jié)節(jié)通常無(wú)明顯癥狀，多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。微小結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、良性腫瘤或早期肺癌等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)特征動(dòng)態(tài)觀察。
1、無(wú)癥狀表現(xiàn)
直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)一般不會(huì)引起咳嗽、胸痛等不適，患者呼吸功能正常，僅在胸部CT檢查中顯示為類(lèi)圓形陰影。此類(lèi)結(jié)節(jié)多為陳舊性病灶或良性增生，建議6-12個(gè)月復(fù)查一次CT。
2、偶發(fā)輕微咳嗽
部分靠近支氣管的微小結(jié)節(jié)可能刺激氣道黏膜，導(dǎo)致間歇性干咳，但無(wú)痰或少痰。這種咳嗽與體位變化無(wú)關(guān)，使用復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物可緩解癥狀。
3、低熱乏力
若結(jié)節(jié)為活動(dòng)性結(jié)核或真菌感染所致，可能出現(xiàn)午后低熱、夜間出汗、食欲減退等全身癥狀。此時(shí)需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、G試驗(yàn)等檢查，確診后可聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行抗結(jié)核治療。
4、痰中帶血
極少數(shù)生長(zhǎng)迅速的惡性微小結(jié)節(jié)可能侵蝕血管，表現(xiàn)為痰中帶有血絲或血點(diǎn)，常伴隨持續(xù)性胸隱痛。需立即進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查，必要時(shí)通過(guò)胸腔鏡活檢明確病理性質(zhì)。
5、呼吸音異常
當(dāng)微小結(jié)節(jié)壓迫細(xì)小支氣管時(shí)，聽(tīng)診可聞及局部濕啰音或哮鳴音，但肺功能檢查通常無(wú)顯著異常。這種情況多見(jiàn)于肺錯(cuò)構(gòu)瘤或炎性假瘤，可通過(guò)支氣管肺泡灌洗輔助診斷。
發(fā)現(xiàn)肺部微小結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，減少?gòu)N房油煙吸入，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，限制辛辣刺激性食品。若結(jié)節(jié)在隨訪中增大或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，需及時(shí)至呼吸科或胸外科就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇穿刺活檢或手術(shù)切除。