肝內(nèi)膽汁淤積可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、肝移植等方式治療。肝內(nèi)膽汁淤積通常由膽汁分泌障礙、膽管阻塞、藥物性肝損傷、妊娠期膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性膽管炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食
肝內(nèi)膽汁淤積患者需減少高脂肪食物攝入，避免加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，補(bǔ)充脂溶性維生素A、D、E、K。每日飲水保持1500-2000毫升，有助于稀釋膽汁。禁忌酒精及辛辣刺激性食物。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁分泌，改善膽汁淤積癥狀。腺苷蛋氨酸注射液能修復(fù)肝細(xì)胞膜，適用于妊娠期膽汁淤積。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，但需監(jiān)測(cè)肝功能。用藥期間需定期復(fù)查血清膽紅素、堿性磷酸酶等指標(biāo)。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于膽管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的膽汁淤積，可行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)放置支架。內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)可解除膽管下端梗阻。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉等抗生素，防止膽道感染。
4、手術(shù)治療
肝外膽管梗阻患者可實(shí)施膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。肝門部膽管癌需行根治性切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需留置T管引流，監(jiān)測(cè)膽汁引流量及性狀變化。
5、肝移植
終末期原發(fā)性膽汁性膽管炎或先天性膽道閉鎖患者，在Child-Pugh評(píng)分C級(jí)時(shí)需考慮肝移植。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝內(nèi)膽汁淤積患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每次30分鐘。日常監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染程度、尿液顏色及大便性狀變化。出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、陶土樣大便等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。妊娠期患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，每2周監(jiān)測(cè)血清膽汁酸水平。所有治療均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。