膽囊內(nèi)膽汁淤積嚴(yán)重嗎
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李震東副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽外科
膽囊內(nèi)膽汁淤積是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和癥狀判斷,多數(shù)情況下通過(guò)及時(shí)干預(yù)可有效控制,少數(shù)可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽汁淤積通常由膽囊收縮功能減弱、膽管梗阻或飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素引起。輕度膽汁淤積可能僅表現(xiàn)為飯后腹脹、輕微右上腹隱痛,通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如減少高脂食物攝入、增加膳食纖維、規(guī)律進(jìn)食等方式可緩解。部分患者需配合熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物促進(jìn)膽汁排泄。若伴隨膽結(jié)石或膽管狹窄,可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、皮膚鞏膜黃染,此時(shí)需超聲或MRCP檢查明確病因,必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡取石治療。
當(dāng)膽汁淤積合并細(xì)菌感染時(shí),可能發(fā)展為急性膽囊炎或膽管炎,出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、劇烈腹痛等全身炎癥反應(yīng),需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,甚至緊急手術(shù)引流。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重膽汁淤積可能誘發(fā)膽汁性肝硬化或胰腺炎,這類情況需多學(xué)科聯(lián)合診療。
建議出現(xiàn)反復(fù)消化不良、脂肪瀉或黃疸癥狀時(shí)盡早就醫(yī),日常避免暴飲暴食和長(zhǎng)期空腹,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊排空功能。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)構(gòu)異常,高危人群如孕婦、糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。