胰島素抵抗患者懷孕后需嚴(yán)格控制血糖、定期監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療方案，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡和體重管理。主要措施包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物管理和并發(fā)癥預(yù)防。

1、血糖監(jiān)測(cè)

每日需進(jìn)行空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)增加夜間血糖檢測(cè)。妊娠期血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀持續(xù)追蹤血糖波動(dòng)，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估。

2、飲食調(diào)整

采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，碳水化合物占總熱量40%-50%。優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免精制糖及高脂食物。需計(jì)算每餐碳水化合物含量，搭配膳食纖維延緩糖分吸收。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳或孕婦瑜伽，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議固定在餐后1小時(shí)。若出現(xiàn)宮縮或陰道出血需立即停止運(yùn)動(dòng)。

4、藥物管理

口服降糖藥通常需替換為胰島素治療，常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。胰島素劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，注射部位輪換使用腹部、大腿外側(cè)等部位。禁止自行調(diào)整用藥方案。

5、并發(fā)癥預(yù)防

每4周進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，每月評(píng)估尿微量白蛋白。定期眼科檢查排除糖尿病視網(wǎng)膜病變，超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。出現(xiàn)妊娠高血壓或酮癥酸中毒需立即住院治療。

妊娠期間需保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充400μg葉酸及適量鈣劑。避免吸煙飲酒，控制體重增長(zhǎng)在7-11.5kg范圍內(nèi)。出現(xiàn)多飲多尿、視物模糊或胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。