谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝臟損傷，長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致肝功能惡化、肝硬化甚至肝癌。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高主要與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞內(nèi)的關(guān)鍵酶，其數(shù)值升高反映肝細(xì)胞膜通透性改變或細(xì)胞壞死。輕度升高可能由熬夜、飲酒等生理因素引起，調(diào)整作息后多可恢復(fù)。持續(xù)性升高常見(jiàn)于乙型肝炎病毒感染，病毒復(fù)制會(huì)直接破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，伴隨乏力、食欲減退等癥狀，需抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。非酒精性脂肪肝引起的升高與胰島素抵抗相關(guān)，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、體重超標(biāo)，建議控制飲食并配合水飛薊賓膠囊護(hù)肝。長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚等藥物可能造成藥物性肝損傷，需立即停用可疑藥物并使用復(fù)方甘草酸苷片修復(fù)肝細(xì)胞。酒精性肝病患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高與乙醇代謝產(chǎn)物毒性相關(guān)，戒酒是核心措施，嚴(yán)重時(shí)需注射用還原型谷胱甘肽解毒。
若谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值3倍，可能已發(fā)生肝纖維化，需肝彈性檢測(cè)評(píng)估。未及時(shí)治療的慢性肝病會(huì)進(jìn)展為肝硬化，出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。肝癌患者通常伴隨甲胎蛋白異常和谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，增強(qiáng)CT可明確診斷。妊娠期急性脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘群币?jiàn)病也會(huì)導(dǎo)致該指標(biāo)急劇上升，需針對(duì)性處理。
發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入，每日保證7-8小時(shí)睡眠，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。建議每月復(fù)查肝功能，動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化，若伴隨皮膚黃染或腹脹需立即就醫(yī)?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。烹飪選用橄欖油代替動(dòng)物油，深綠色蔬菜每日攝入不少于300克，慎用民間所謂護(hù)肝偏方以免加重肝臟代謝壓力。