右腎積水可通過解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。右腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天性畸形、腫瘤壓迫、炎癥粘連等原因引起。
1、解除梗阻
尿路梗阻是右腎積水最常見的原因，需通過影像學(xué)檢查明確梗阻部位。輸尿管結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)，前列腺增生導(dǎo)致的梗阻可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。解除梗阻后需留置雙J管1-3個月保持引流通暢。
2、控制感染
合并泌尿系統(tǒng)感染時需使用抗生素治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。嚴重感染伴發(fā)熱者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，同時進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗。感染控制前避免進行有創(chuàng)操作，每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上。
3、手術(shù)治療
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需行腎盂成形術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。腫瘤壓迫引起的積水需根據(jù)病理類型選擇根治性腎切除術(shù)或腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測腎功能指標，定期進行超聲復(fù)查。
4、藥物干預(yù)
輕度積水可服用鹽酸特拉唑嗪片改善排尿功能，配合腎石通顆粒促進結(jié)石排出。疼痛明顯時可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，但需注意藥物對腎功能的影響。用藥期間每月復(fù)查血肌酐和尿常規(guī)。
5、定期復(fù)查
治療后每3-6個月進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測腎積水變化。腎功能受損者需每半年檢查腎小球濾過率，避免使用腎毒性藥物。發(fā)現(xiàn)積水加重應(yīng)及時進行CT尿路造影檢查，必要時再次手術(shù)干預(yù)。
右腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免憋尿和過度勞累?？蛇m當進行散步、太極拳等低強度運動，禁止劇烈運動和腰部撞擊。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需立即就醫(yī)，長期服用藥物者需定期監(jiān)測肝腎功能。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需維持血糖穩(wěn)定。