心肌梗塞的心電圖特征主要表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、ST段壓低以及心律失常等異常改變。

一、ST段抬高

ST段抬高是急性心肌梗塞的典型表現(xiàn)之一，通常反映冠狀動(dòng)脈急性完全閉塞導(dǎo)致的心肌損傷。這種抬高多見于胸導(dǎo)聯(lián)V1至V6區(qū)域，也可能出現(xiàn)在肢體導(dǎo)聯(lián)。ST段抬高的形態(tài)呈弓背向上，與基線相比明顯上移。心肌細(xì)胞缺血損傷時(shí)，細(xì)胞膜電位發(fā)生變化，引發(fā)除極異常?；颊呖赡馨橛袆×倚赝?、惡心嘔吐等癥狀。臨床常使用硝酸甘油片或阿司匹林腸溶片等藥物緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緊急干預(yù)。

二、T波倒置

T波倒置常見于心肌梗塞亞急性期，代表心肌缺血區(qū)域復(fù)極過程異常。倒置的T波通常對(duì)稱尖銳，深度超過1毫米，多出現(xiàn)在前壁或下壁導(dǎo)聯(lián)。這種改變?cè)从谛募〖?xì)胞代謝紊亂和離子通道功能障礙。隨著病情進(jìn)展，T波倒置可能逐漸加深或恢復(fù)正常?；颊叱ＴV說胸悶、乏力等不適。診斷時(shí)需結(jié)合心肌酶譜檢查，治療包括使用氯吡格雷片或替格瑞洛片等抗血小板藥物。

三、病理性Q波

病理性Q波是心肌梗塞慢性期的特征性表現(xiàn)，提示透壁性心肌壞死。Q波寬度超過0.04秒或深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的四分之一，多出現(xiàn)在對(duì)應(yīng)梗塞區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)。心肌細(xì)胞壞死導(dǎo)致電活動(dòng)消失，形成異常Q波。這種改變通常不可逆，可能長期存在。患者可有心悸、氣短等后遺癥?？祻?fù)期管理包括使用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

四、ST段壓低

ST段壓低多提示心內(nèi)膜下心肌缺血，常見于非ST段抬高型心肌梗塞。壓低形態(tài)呈水平或下斜型，深度超過0.5毫米。這種改變反映冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄但未完全閉塞，心肌供氧與需氧失衡。ST段壓低可能動(dòng)態(tài)變化，隨缺血程度加重或減輕?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出汗、呼吸困難等癥狀。治療需使用美托洛爾片或依諾肝素鈉注射液等藥物。

五、心律失常

心肌梗塞常并發(fā)各種心律失常，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。心肌缺血壞死可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致電沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)異常。室性心律失?？赡軔夯癁槭翌潱＜吧?。患者可有頭暈、黑朦等表現(xiàn)。緊急處理包括使用胺碘酮注射液或利多卡因注射液等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需電復(fù)律治療。

心肌梗塞患者日常需注意低脂低鹽飲食，適量攝入全谷物和新鮮蔬菜水果，限制紅肉和加工食品。規(guī)律進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝、降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能狀態(tài)。建立健康生活習(xí)慣有助于控制危險(xiǎn)因素，改善長期預(yù)后。