流鼻血后吐出來有血塊，通常是因為鼻腔流出的血液向后流入咽喉部，在口腔或胃中凝結(jié)成塊后被咳出或吐出。這種情況可能由鼻腔局部因素、全身性疾病、外傷、藥物影響以及環(huán)境因素等原因引起，可通過局部壓迫止血、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、鼻腔局部因素

鼻腔局部問題是導(dǎo)致鼻出血并形成血塊的最常見原因。鼻腔黏膜干燥、糜爛，或者患有鼻炎、鼻竇炎時，黏膜血管容易破裂出血。血液向后流入咽喉部，在吞咽或停留一段時間后，會凝結(jié)成血塊。這種情況通常表現(xiàn)為涕中帶血、鼻腔干燥或堵塞感。治療上，對于輕微的黏膜干燥，可使用生理鹽水鼻腔噴霧劑或復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持濕潤。對于炎癥，醫(yī)生可能會開具糠酸莫米松鼻噴霧劑或布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行抗炎治療。若出血點明確且反復(fù)出血，醫(yī)生可能會采用硝酸銀燒灼或射頻止血等局部處理。

二、全身性疾病

某些全身性疾病會影響凝血功能或?qū)е卵獕荷?，從而引發(fā)鼻出血并形成血塊。高血壓患者在血壓急劇升高時，鼻腔血管容易破裂出血。血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、血友病或白血病，會導(dǎo)致凝血功能障礙，出血不易止住，流入咽喉后形成血塊。這種情況通常伴有皮膚瘀斑、牙齦易出血等其他出血傾向。治療需要針對原發(fā)病，高血壓患者需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓。血液病患者則需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，可能使用醋酸潑尼松片或重組人血小板生成素注射液等藥物。

三、外傷因素

鼻部或頭面部受到撞擊、挖鼻過度、鼻腔手術(shù)后，都可能損傷鼻腔血管導(dǎo)致出血。血液流入咽喉部積聚，容易形成血塊。這種情況通常有明確的外傷史或手術(shù)史，可能伴有鼻部疼痛、腫脹或畸形。輕微外傷引起的出血，可通過前額和鼻部冷敷、用手指捏住鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫止血。如果外傷嚴(yán)重，懷疑有鼻骨骨折或活動性出血，需要及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會進(jìn)行鼻腔填塞止血，必要時使用云南白藥膠囊?guī)椭寡?，并處理骨折等損傷。

四、藥物影響

長期或過量使用某些藥物可能干擾正常的凝血機制，增加鼻出血的風(fēng)險。常見的影響凝血的藥物包括阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、氯吡格雷片等抗血小板或抗凝藥物。服用這些藥物期間，鼻腔一旦出血，可能出血量較多、時間較長，血液在咽喉部停留易形成血塊?；颊咄ǔＳ衅渌枰鼓委煹牟∈罚缧呐K支架術(shù)后、房顫或血栓性疾病。出現(xiàn)此情況時，切勿自行停藥，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)出血情況和原發(fā)病情，評估是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物，并可能使用維生素K1注射液等藥物拮抗抗凝作用。

五、環(huán)境因素

干燥、高溫或低氣壓的環(huán)境可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快，血管脆性增加，容易破裂出血。血液倒流至咽喉部后形成血塊。這種情況在秋冬干燥季節(jié)或長期處于空調(diào)房中較為常見，通常表現(xiàn)為鼻腔干燥、刺癢感。改善環(huán)境是主要的預(yù)防和治療措施，可以使用加濕器增加空氣濕度，避免用力擤鼻或挖鼻。在鼻腔內(nèi)涂抹紅霉素軟膏或凡士林可以起到潤滑和保護(hù)黏膜的作用。同時，多喝水，增加蔬菜水果的攝入，補充維生素C，有助于增強血管彈性。

發(fā)生流鼻血后吐出血塊時，首先要保持鎮(zhèn)靜，采取坐位或半臥位，身體略微前傾，用手指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血，同時用嘴呼吸?？梢杂帽蚶涿矸笤谇邦~和鼻根部，促進(jìn)血管收縮。避免將血液咽下，以免刺激胃部引起不適或掩蓋真實出血量。止血后，短時間內(nèi)避免劇烈運動、用力擤鼻、提重物或洗熱水澡，防止再次出血。飲食宜清淡溫涼，避免過熱、辛辣刺激的食物。如果出血頻繁、出血量大難以止住，或伴有頭暈、心悸、面色蒼白、其他部位出血等癥狀，必須立即就醫(yī)，查明根本原因并進(jìn)行針對性治療。平時應(yīng)注意保持鼻腔濕潤，糾正挖鼻等不良習(xí)慣，積極控制高血壓等慢性病，謹(jǐn)慎使用影響凝血的藥物。