早期胃出血可通過(guò)禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡止血、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
1、禁食觀察
早期少量出血可暫時(shí)禁食1-2天，減少胃腸蠕動(dòng)對(duì)出血點(diǎn)的刺激。臥床休息并監(jiān)測(cè)血壓、心率，觀察嘔血或黑便情況。若出血停止可逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等溫涼食物。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。止血藥物如凝血酶凍干粉可局部止血，生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管胃底靜脈曲張出血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、內(nèi)鏡止血
胃鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾閉合術(shù)、氬離子凝固術(shù)等微創(chuàng)止血。對(duì)于潰瘍面滲血，局部噴灑腎上腺素鹽水或注射硬化劑。該方法能精準(zhǔn)處理活動(dòng)性出血，避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷。
4、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。大量出血者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。輸血期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及生命體征，防止循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血需行胃大部切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。胃癌導(dǎo)致的出血需根治性切除。術(shù)后需胃腸減壓，逐步恢復(fù)飲食。高齡或基礎(chǔ)疾病多者優(yōu)先考慮介入栓塞等微創(chuàng)方式。
胃出血恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣、過(guò)熱及粗硬食物，選擇易消化的粥類、蒸蛋等少渣飲食。戒煙酒并停用非甾體抗炎藥，規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等再出血征兆需立即就醫(yī)。