腦出血患者通常需進行頭部CT、核磁共振、腦血管造影、實驗室檢查及心電圖檢查。腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，需緊急就醫(yī)明確診斷。
1、頭部CT
頭部CT是診斷腦出血的首選檢查，能快速明確出血部位、范圍及是否伴隨腦水腫。急性期腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影，有助于區(qū)分缺血性卒中。對于疑似腦出血患者，應(yīng)在發(fā)病后盡快完成CT檢查以指導(dǎo)后續(xù)治療。若患者病情危重，需同時評估腦疝風(fēng)險。
2、核磁共振
核磁共振可提供更精細(xì)的腦組織成像，尤其適用于亞急性期或慢性期出血評估。磁敏感加權(quán)成像對微小出血灶敏感，能發(fā)現(xiàn)CT難以顯示的腦血管淀粉樣變性。對于病因不明的腦出血，核磁共振有助于識別腫瘤、血管畸形等潛在病變。
3、腦血管造影
腦血管造影通過注入造影劑直接顯示血管形態(tài)，是診斷動脈瘤、動靜脈畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字減影血管造影能清晰呈現(xiàn)病變血管的供血動脈和引流靜脈，為手術(shù)或介入治療提供依據(jù)。該檢查存在輻射暴露風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染或血液系統(tǒng)疾病，凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)抗凝藥物過量或凝血因子缺乏。肝功能、腎功能及電解質(zhì)檢測有助于評估全身狀況，血糖檢測可排除糖尿病急癥。對于年輕患者或反復(fù)出血者，需完善遺傳性凝血障礙篩查。
5、心電圖檢查
腦出血常引發(fā)心電活動異常，表現(xiàn)為ST段改變、QT間期延長等腦心綜合征表現(xiàn)。心電圖能及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常，避免漏診合并的心臟疾病。嚴(yán)重腦出血患者需持續(xù)心電監(jiān)護，預(yù)防應(yīng)激性心肌病等并發(fā)癥。
腦出血急性期應(yīng)絕對臥床，避免劇烈搬動頭部。恢復(fù)期飲食需低鹽低脂，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。遵醫(yī)囑進行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期監(jiān)測血壓。保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱壓升高。出現(xiàn)頭痛加重或意識變化時需立即復(fù)診。