腦出血可通過頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、腰椎穿刺、體格檢查等方式診斷。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、抗凝藥物使用等原因引起。
1、頭顱CT
頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法，能夠快速明確出血部位、范圍及是否伴隨腦水腫。急性期腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影，發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)即可顯影。對于疑似腦出血患者，應(yīng)優(yōu)先安排頭顱CT檢查以爭取救治時間。檢查過程無創(chuàng)且耗時短，適合急診使用。
2、頭顱MRI
頭顱MRI對亞急性期和慢性期腦出血的診斷價值較高，能清晰顯示腦組織損傷程度。磁敏感加權(quán)成像序列對微量出血敏感，可發(fā)現(xiàn)CT難以識別的小血管病變。MRI適用于病情穩(wěn)定患者或需要評估腦干、小腦等后顱窩出血的情況，但檢查時間較長且對患者配合度要求較高。
3、腦血管造影
數(shù)字減影血管造影能直觀顯示腦血管形態(tài)，適用于疑似動脈瘤、動靜脈畸形導(dǎo)致的繼發(fā)性腦出血。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需通過股動脈穿刺注入造影劑，可同時進(jìn)行血管內(nèi)治療。DSA對腦血管病變的定位準(zhǔn)確性高，但存在輻射暴露和造影劑過敏風(fēng)險。
4、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過分析腦脊液判斷是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，適用于CT檢查陰性但臨床高度懷疑出血的情況。血性腦脊液是診斷的重要依據(jù)，但需與穿刺損傷鑒別。該檢查在顱內(nèi)壓顯著增高時禁忌使用，可能誘發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、體格檢查
神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查可初步判斷腦出血部位和嚴(yán)重程度。通過評估意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌力、病理反射等體征，幫助定位病變腦區(qū)。雖然不能替代影像學(xué)檢查，但快速體格檢查對急診分診和病情監(jiān)測具有重要價值，需與影像結(jié)果結(jié)合分析。
懷疑腦出血時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行搬動患者頭部。急性期需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢?；謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。日常注意避免劇烈運(yùn)動和精神刺激，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查腦血管情況。高血壓患者需規(guī)律服藥，避免擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。