孕39周肚子發(fā)緊發(fā)硬可能是假性宮縮、臨產(chǎn)征兆、胃腸不適、胎動頻繁或胎盤異常等原因引起。假性宮縮通常無規(guī)律且可自行緩解，臨產(chǎn)宮縮則表現(xiàn)為逐漸增強(qiáng)的規(guī)律性疼痛。若伴隨出血、破水或疼痛持續(xù)加重，需立即就醫(yī)。

1、假性宮縮

妊娠晚期子宮肌肉敏感性增高，可能因疲勞、脫水或長時(shí)間站立誘發(fā)無痛性收縮。表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊發(fā)硬，持續(xù)時(shí)間短且間隔不規(guī)則，改變體位或休息后可緩解。無須特殊治療，建議孕婦保持左側(cè)臥位，適量補(bǔ)充水分，避免過度勞累。

2、臨產(chǎn)征兆

規(guī)律性宮縮是臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)，初期間隔約10-20分鐘，伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。疼痛從腰背部放射至腹部，強(qiáng)度逐漸增加且無法通過休息緩解。此時(shí)需記錄宮縮頻率，若達(dá)到5-1分鐘間隔或出現(xiàn)見紅、破水，應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包前往醫(yī)院。

3、胃腸不適

子宮增大壓迫胃腸可能引發(fā)脹氣或便秘，導(dǎo)致腹部緊繃感。高脂飲食或進(jìn)食過快會加重癥狀。建議少量多餐，選擇易消化的食物如小米粥、蒸南瓜，適當(dāng)散步促進(jìn)腸蠕動。癥狀持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

4、胎動頻繁

胎兒活動增強(qiáng)時(shí)可能頂撞子宮壁，造成局部肌肉緊張。正常胎動每小時(shí)3-5次，若突然減少50%或異常劇烈需警惕缺氧。建議每日固定時(shí)間數(shù)胎動，選擇安靜環(huán)境記錄有效動作，異常時(shí)及時(shí)胎心監(jiān)護(hù)。

5、胎盤異常

胎盤早剝或前置胎盤可能引起病理性宮縮，多伴隨陰道流血、持續(xù)性腹痛及胎心異常。超聲檢查可明確胎盤位置，確診后需絕對臥床，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

妊娠晚期出現(xiàn)腹部發(fā)緊應(yīng)首先記錄癥狀特征和持續(xù)時(shí)間，保持環(huán)境溫度適宜避免冷刺激誘發(fā)宮縮。每日攝入2000毫升水分，避免仰臥位加重不適。準(zhǔn)備待產(chǎn)物品包括證件、產(chǎn)褥墊和新生兒衣物，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動異常時(shí)，應(yīng)由家屬陪同及時(shí)至產(chǎn)科急診評估。定期產(chǎn)檢中需關(guān)注宮頸成熟度和胎兒入盆情況，醫(yī)生可能根據(jù)指征建議會陰按摩或分娩球運(yùn)動促進(jìn)自然分娩。