胃食管反流引起的咳嗽可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、腹壓增高、飲食刺激、食管黏膜防御機(jī)制減弱等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入，避免進(jìn)食后立即平臥。少食多餐可降低胃內(nèi)壓力，建議每日分5-6次進(jìn)食，單次食量控制在300毫升以內(nèi)。睡前3小時(shí)禁食有助于減少夜間反流。
2、抬高床頭
睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米，利用重力作用減少胃內(nèi)容物反流。可使用專用墊塊或調(diào)節(jié)床架高度，避免僅墊高枕頭導(dǎo)致頸椎受壓。保持左側(cè)臥位比右側(cè)臥位更有利于減少反流發(fā)生。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。
4、控制體重
體重指數(shù)超過24需通過飲食管理和運(yùn)動(dòng)減重，腹部脂肪堆積會(huì)增加腹壓。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。避免緊身衣物和過度彎腰動(dòng)作。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)于藥物控制不佳的重度病例，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。該手術(shù)通過重建食管下段抗反流屏障，有效率可達(dá)85%-90%。術(shù)前需完善食管測(cè)壓和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)評(píng)估手術(shù)指征。
日常應(yīng)戒煙限酒，避免暴飲暴食，餐后適度散步促進(jìn)消化。記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性，避免誘發(fā)食物?？人园l(fā)作時(shí)可飲用溫開水沖洗食管，穿著寬松衣物減少腹部壓力。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降需及時(shí)就診排除并發(fā)癥。