骨轉(zhuǎn)移可使用唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液、伊班膦酸鈉注射液、地諾單抗注射液、放射性核素鍶-89等藥物治療。骨轉(zhuǎn)移多由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)原發(fā)腫瘤類型及骨破壞程度選擇藥物。
1、唑來膦酸注射液
唑來膦酸注射液是第三代雙膦酸鹽類藥物，通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨吸收，適用于乳腺癌、前列腺癌等實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移。該藥能緩解骨痛，降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肌痛等流感樣癥狀。靜脈滴注時需監(jiān)測腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
2、帕米膦酸二鈉注射液
帕米膦酸二鈉注射液為第二代雙膦酸鹽，可抑制羥基磷灰石溶解和破骨細(xì)胞功能，主要用于多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移。該藥需緩慢靜脈滴注以減少腎毒性，用藥后可能出現(xiàn)低鈣血癥，需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。對雙膦酸鹽過敏者禁用。
3、伊班膦酸鈉注射液
伊班膦酸鈉注射液適用于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的骨相關(guān)事件預(yù)防，其作用強(qiáng)度高于帕米膦酸二鈉。該藥通過誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡抑制骨破壞，每3-4周靜脈給藥一次。用藥期間需保持充足水分?jǐn)z入，避免與含鈣溶液同時輸注。嚴(yán)重食管疾病患者慎用。
4、地諾單抗注射液
地諾單抗注射液是人源化RANKL單克隆抗體，通過阻斷RANKL與破骨細(xì)胞結(jié)合抑制骨吸收，適用于實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移且腎功能不全患者。皮下注射每4周一次，需注意低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)，用藥前后需補(bǔ)充鈣和維生素D。頜骨壞死是其罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
5、放射性核素鍶-89
放射性核素鍶-89通過選擇性沉積于成骨活躍區(qū)域釋放β射線鎮(zhèn)痛，適用于前列腺癌等成骨性骨轉(zhuǎn)移的頑固性骨痛。靜脈給藥后需隔離防護(hù)體液輻射，主要副作用為骨髓抑制。該治療不適用于溶骨性病灶或預(yù)期壽命短于3個月的患者。
骨轉(zhuǎn)移患者除規(guī)范用藥外，需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣和800-1000國際單位維生素D。疼痛明顯時可配合非甾體抗炎藥緩解癥狀，但需避免長期大劑量使用。定期復(fù)查骨密度及血鈣水平，出現(xiàn)頜骨疼痛或下肢水腫等異常應(yīng)及時就醫(yī)。飲食宜選用高蛋白、高鈣食物如牛奶、魚類，避免吸煙飲酒等加重骨質(zhì)流失的行為。