孕晚期白帶發(fā)黃像膿可能由陰道炎、宮頸炎、胎膜早破、細菌性陰道病、支原體感染等原因引起，可通過保持清潔、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。
1、陰道炎
孕期激素變化可能導致陰道菌群失衡，引發(fā)念珠菌或滴蟲性陰道炎。典型表現(xiàn)為白帶呈黃色膿性伴外陰瘙癢，部分患者有豆腐渣樣分泌物。需通過白帶常規(guī)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等局部用藥，避免使用口服抗真菌藥物影響胎兒。
2、宮頸炎
宮頸受衣原體或淋球菌感染時，會出現(xiàn)膿性白帶并帶有異味，可能伴隨接觸性出血。孕期宮頸充血更易發(fā)生炎癥，但禁止進行宮頸刮片等侵入性檢查。醫(yī)生可能建議使用阿奇霉素分散片等對胎兒影響較小的抗生素，同時需監(jiān)測是否引起宮縮。
3、胎膜早破
孕晚期陰道突然流出黃色膿性液體需警惕胎膜早破，可能伴有發(fā)熱或腹痛。破水后易引發(fā)宮內(nèi)感染，需立即平臥就醫(yī)。通過pH試紙檢測和超聲評估羊水量可確診，必要時使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，并根據(jù)孕周決定是否終止妊娠。
4、細菌性陰道病
加德納菌過度繁殖會導致白帶灰黃黏稠伴魚腥味，孕期發(fā)病率較高。該病可能增加早產(chǎn)風險，需通過胺試驗和線索細胞檢查確診。可選用甲硝唑陰道凝膠局部治療，妊娠中期后可在醫(yī)生指導下短期口服甲硝唑片。
5、支原體感染
解脲支原體感染常引起宮頸分泌物膿性改變，可能誘發(fā)絨毛膜羊膜炎。需進行宮頸分泌物培養(yǎng)確診，孕期首選阿奇霉素膠囊治療，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。反復感染者分娩后需對新生兒進行呼吸道感染篩查。
孕晚期出現(xiàn)異常白帶需每日用溫水清洗外陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗。避免使用堿性洗液或陰道沖洗，防止破壞正常菌群。飲食上增加酸奶等含益生菌食物，減少辛辣刺激食物攝入。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或陰道流血應立即急診。定期完成胎心監(jiān)護和B超檢查，密切觀察胎兒狀況。