晚上睡覺(jué)平躺腰痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腰痛通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、退行性病變、炎癥反應(yīng)、代謝異?；蚪Y(jié)石刺激等原因引起。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期彎腰勞作或久坐可能導(dǎo)致腰背部肌肉慢性損傷，平躺時(shí)肌肉放松反而會(huì)暴露勞損問(wèn)題。表現(xiàn)為腰部酸脹感，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后減輕。建議避免久坐久站，可局部熱敷或使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行沖擊波治療。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，平躺時(shí)椎間盤壓力改變可誘發(fā)疼痛。常伴有下肢放射痛、麻木感。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物，配合腰椎牽引治療，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松

中老年人鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨量降低，平躺時(shí)脊柱承重結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)隱痛。多伴發(fā)身高縮短、駝背現(xiàn)象。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，日常增加日照時(shí)間，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨密度。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

自身免疫異常引發(fā)的脊柱炎癥在夜間靜止時(shí)疼痛加劇，晨起有僵硬感。早期表現(xiàn)為下腰部間歇性痛，后期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液控制炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變化時(shí)可刺激尿路引發(fā)腰痛，疼痛常呈絞痛性質(zhì)并向會(huì)陰部放射?？赡馨榘l(fā)血尿、尿頻癥狀。建議增加飲水量，使用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

夜間腰痛患者應(yīng)選擇硬度適中的床墊，避免過(guò)軟導(dǎo)致脊柱變形。睡眠時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝姿勢(shì)減輕腰椎壓力，日常加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐。注意觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀，持續(xù)不緩解需完善X線、MRI或尿液檢查明確病因。飲食上適當(dāng)增加奶制品、深綠色蔬菜攝入，控制高嘌呤食物以防尿酸結(jié)石形成。