小兒腹瀉的診斷指標(biāo)主要包括糞便性狀改變、排便次數(shù)增加、伴隨癥狀、脫水程度評(píng)估以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。

1、糞便性狀改變

正常嬰幼兒糞便為黃色糊狀，腹瀉時(shí)可表現(xiàn)為稀水樣、蛋花湯樣或黏液膿血便。母乳喂養(yǎng)兒糞便偏稀不屬于腹瀉，人工喂養(yǎng)兒若糞便含水量明顯增加且超過(guò)平時(shí)兩倍以上則需警惕。糞便中出現(xiàn)血絲、黏液或異常臭味往往提示感染性腹瀉可能。

2、排便次數(shù)增加

診斷標(biāo)準(zhǔn)為每日排便次數(shù)較平日增加3次及以上，或總量超過(guò)200克/天。新生兒期排便次數(shù)可達(dá)每日4-10次，純母乳喂養(yǎng)兒每日5-7次黃色糊便屬正常范圍。突然出現(xiàn)的排便頻率倍增伴性狀改變更具診斷價(jià)值。

3、伴隨癥狀

需觀察是否伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、哭鬧不安等癥狀。輪狀病毒腹瀉常見先吐后瀉，細(xì)菌性痢疾多伴里急后重，過(guò)敏性腹瀉可能伴隨濕疹加重。精神萎靡、眼窩凹陷、尿量減少提示脫水加重。

4、脫水程度評(píng)估

輕度脫水表現(xiàn)為口唇稍干、尿量略減；中度脫水可見眼窩凹陷、皮膚彈性下降；重度脫水會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)體重下降百分比3%、6%、9%、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等指標(biāo)量化評(píng)估。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脂肪球等；輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于秋冬季；血電解質(zhì)檢查對(duì)中重度脫水患兒至關(guān)重要；糞便培養(yǎng)可明確細(xì)菌性病原體。持續(xù)性腹瀉需考慮乳糖不耐受試驗(yàn)或過(guò)敏原篩查。

家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄患兒24小時(shí)出入量，保持臀部皮膚清潔干燥。推薦口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選用低乳糖配方奶。避免自行使用止瀉藥，若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱不退或精神差等癥狀需立即就醫(yī)。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉期間暫停添加新輔食。