白血病患者需注意感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物管理、心理調(diào)適及定期復(fù)查等問(wèn)題。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，治療期間免疫功能低下，需通過(guò)多維度干預(yù)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、感染預(yù)防

白血病患者因放化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。日常需保持居住環(huán)境清潔，每日通風(fēng)2-3次，避免接觸寵物及盆栽植物。接觸食物前用流動(dòng)水洗手20秒，餐食需充分加熱至中心溫度70攝氏度以上。外出佩戴口罩避免人群聚集，流感季節(jié)前接種滅活疫苗。出現(xiàn)體溫超過(guò)38攝氏度、寒戰(zhàn)或咳嗽加重時(shí)需立即就醫(yī)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

治療期間每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱈魚(yú)、豆腐等易消化來(lái)源。深色蔬菜每天300-500克，采用焯水或破壁處理提高吸收率。化療前后2小時(shí)避免進(jìn)食減輕惡心，少量多餐6-8次/日。血小板低下時(shí)禁食帶刺魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)硬堅(jiān)果，血紅蛋白低于60g/L需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充。

3、藥物管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用伊馬替尼片、環(huán)磷酰胺片等靶向或化療藥物，不可自行調(diào)整劑量。服用甲氨蝶呤片后需配合亞葉酸鈣解救，使用阿糖胞苷注射液期間監(jiān)測(cè)尿量。所有藥物需固定時(shí)間服用，出現(xiàn)嘔吐需記錄時(shí)間并告知醫(yī)生。中藥調(diào)理需與西藥間隔2小時(shí)，禁用何首烏、雷公藤等肝毒性藥材。

4、心理調(diào)適

疾病確診初期易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。加入病友互助組織分享治療經(jīng)驗(yàn)，家屬需避免過(guò)度保護(hù)維持患者社會(huì)功能。兒童患者可通過(guò)游戲治療表達(dá)情緒，青少年患者建議繼續(xù)學(xué)業(yè)保持社交。出現(xiàn)持續(xù)失眠或厭世傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。

5、定期復(fù)查

誘導(dǎo)化療階段每周檢測(cè)血常規(guī)，緩解期每1-3個(gè)月復(fù)查骨髓穿刺。長(zhǎng)期服用酪氨酸激酶抑制劑者每6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，異基因移植后需監(jiān)測(cè)移植物抗宿主病。保留所有檢查報(bào)告建立病情檔案，基因突變檢測(cè)結(jié)果影響后續(xù)治療方案選擇。治療結(jié)束后仍需終身隨訪，前2年每3個(gè)月復(fù)查一次。

白血病患者需建立規(guī)律作息，保證每天7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在220-年齡×50%以下。飲食避免生冷刺激，餐具每日煮沸消毒。保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷，血小板低于20×10?/L時(shí)改用漱口水清潔。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，備齊退熱藥、止血藥物應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，所有癥狀變化及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。