飛蚊癥轉(zhuǎn)動(dòng)眼球有閃光可能與玻璃體混濁、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼部炎癥等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁是飛蚊癥常見(jiàn)原因，年齡增長(zhǎng)或高度近視可能導(dǎo)致玻璃體液化，產(chǎn)生絮狀漂浮物。轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)混濁物牽拉視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)閃光感。生理性混濁無(wú)須治療，病理性混濁可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán)。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離時(shí)凝膠狀玻璃體與視網(wǎng)膜分離，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)可能刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變，若伴有視野缺損需排查視網(wǎng)膜裂孔。急性期可遵醫(yī)囑使用普羅碘銨注射液促進(jìn)吸收，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。
3、視網(wǎng)膜裂孔
玻璃體牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥伴閃光感。需通過(guò)散瞳眼底檢查確診，及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔，避免發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。可配合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善視網(wǎng)膜微血管滲漏。
4、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離早期典型癥狀為閃光感與飛蚊癥加重，可能伴隨視野 curtain 樣缺損。需急診行鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切除手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。術(shù)前可短期使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥反應(yīng)。
5、眼部炎癥
葡萄膜炎等炎癥可能引起玻璃體炎性混濁，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)炎性細(xì)胞刺激視網(wǎng)膜出現(xiàn)閃光。需根據(jù)病因使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，細(xì)菌感染時(shí)加用左氧氟沙星滴眼液。慢性炎癥可聯(lián)合免疫抑制劑治療。
建議避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查。高度近視者需控制近視進(jìn)展，避免跳水、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，用眼時(shí)保持環(huán)境光線適宜。若閃光頻率增加或伴隨視力下降，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。