輸尿管結(jié)石碎石后還疼可能與碎石殘留、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或結(jié)石未完全排出等因素有關(guān)。碎石后疼痛通常表現(xiàn)為鈍痛、絞痛或排尿不適，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療或二次碎石等方式緩解。
1、碎石殘留
體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致結(jié)石未完全粉碎，殘留的碎石顆粒在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)會(huì)刺激管壁。疼痛多表現(xiàn)為間歇性絞痛，可能伴隨血尿。治療需復(fù)查泌尿系CT，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓和消旋山莨菪堿片。
2、黏膜損傷
碎石過程中結(jié)石碎片劃傷輸尿管黏膜，可能引發(fā)局部水腫和炎癥反應(yīng)。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，排尿時(shí)加重。建議增加飲水量，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、癃清片和碳酸氫鈉片緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染
結(jié)石破碎后可能暴露隱匿的細(xì)菌感染源，導(dǎo)致腎盂腎炎或輸尿管炎。典型癥狀包括發(fā)熱伴腰腹部脹痛，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊和三金片控制感染。
4、輸尿管痙攣
碎石后輸尿管平滑肌受刺激發(fā)生痙攣性收縮，產(chǎn)生劇烈絞痛。疼痛常向會(huì)陰部放射，可能伴惡心嘔吐?？杉∽⒘蛩岚⑼衅纷⑸湟海蚩诜晁崴骼切缕?lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解。
5、結(jié)石未完全排出
較大結(jié)石雖經(jīng)粉碎但未隨尿液排盡，嵌頓于輸尿管狹窄處。表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴排尿中斷，超聲檢查可見腎積水。需根據(jù)結(jié)石位置選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
碎石后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免濃茶和菠菜等高草酸食物，適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過3天需及時(shí)復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪泌尿系超聲觀察排石情況，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿生化檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。